【摘 要】目的：探讨分析腹水排放联合静脉输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水临床疗效。方法：选取2017年5月到2018年5月期间于我院收治治疗的100例肝硬化难治性腹水患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受常规疗法，观察组在接受常规治疗的基础上采用腹水排放联合静脉输注白蛋白进行治疗，对比分析二组之间的临床疗效。结果：经过治疗后，观察组的腹水完全消退时间及住院天数明显低于对照组，同时观察组的并发症发生率显著比对照组患者更低差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肝硬化难治性腹水的治疗方法，在常规治疗的基础上加用腹水排放联合静脉输注白蛋白的临床疗效更为显著，值得进一步推广应用。
【关键词】腹水排放；白蛋白；肝硬化；难治性腹水；临床疗效
[abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of ascites drainage combined with intravenous albumin infusion in the treatment of refractory ascites due to cirrhosis.Methods：100 patients with refractory ascites due to cirrhosis treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.The control group received routine treatment，while the observation group received routine treatment based on ascites drainage combined with intravenous albumin infusion.The clinical efficacy between the two groups was compared and analyzed.Results：After treatment，the time of complete ascites subsidence and hospitalization days in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：For the treatment of refractory ascites in cirrhosis，the clinical effect of ascites drainage combined with intravenous albumin infusion on the basis of routine treatment is more remarkable，which is worthy of further promotion and application.
[keywords] ascites discharge；albumin；liver cirrhosis；refractory ascites；clinical efficacy
肝硬化是我国发病率较高的疾病，其中主要临床表现之一即是腹水，而约5%～10%的腹水为难治性腹水。难治性腹水指的是使用药物处理后腹水不能消退完全，或者排放腹水完毕之后不可通过药物的使用来控制腹水复发的情况。腹水排放作为治疗肝硬化难治性腹水的常用方法之一，具有操作便捷，安全性高等优点[1]。由于传统的控制水钠摄入的方法并不能有效治疗难治性腹水，本文选用腹水排放联合静脉输注白蛋白的方式治疗肝硬化难治性腹水患者，并分析其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月到2018年5月期间于我院收治的肝硬化难治性腹水患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受常规疗法，实验组在接受常规治疗的基础上采用腹水排放联合静脉输注白蛋白进行治疗。其中对照组男31例，女24例，年龄32～65岁，平均年龄（50.49±6.32）岁；观察组男23例，女22例，年龄34～67岁，平均年龄（49.84±7.86）岁。两组患者的一般资料进行对比，差異不具有统计学意义（P>0.05）。
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1.2治疗方法
对照组采取常规疗法，具体为卧床休息、限制水钠摄入、保证体内电解质平衡、利尿、保肝等，除此之外测量腹围并称重。
观察组在对照组处理的基础上，加以使用腹水排放联合静脉输注白蛋白。间隔时间定时排放腹水，同时通过静脉输注白蛋白。具体为排放3000ml腹水时则输注10g白蛋白。除此之外，应及时检测并观察患者血压、呼吸、心率等生命体征，复查电解质、血氨、肝肾功能等情况。对照组及观察组患者接受治疗完毕后均通过腹部B超来复查腹水状况。
1.3观察指标
临床疗效评价标准：①显效：患者相关临床症状显著减轻或消失，心率、血压、呼吸等生命体征趋于稳定，腹腔B超上腹水剩余<20%；②有效：患者临床症状稍有改善，腹腔B超上腹水剩余40%至50%；③无效：患者临床症状无明显改善甚至加重，腹腔B超上腹水未减少甚至增多。此外，观察并比较两组患者治疗前后的腹水减少显效时间（腹水明显减少或消失所需时间）、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件spss20.0对实验数据进行统计分析。计量资料采用（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对照组与观察组临床疗效比较
对照组临床总有效率为76%，腹水减少显效时间为（21.01±3.92）d；观察组临床总有效率为94%，腹水减少显效时间为（10.23±4.13）d。对照组与观察组之间临床疗效进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 对照组与观察组住院时间及并发症发生情况比较
观察组住院时间为（12.37±3.06）d，显著低于对照组住院时间（25.86±2.85）d。对照组肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症发生率与观察观察组进行对比，发现观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我国是肝炎好发的国家，因肝炎、酒精性肝病所致肝硬化而产生大量腹水的患者数量众多，这类患者的生存质量极低，预后极差。肝硬化难治性腹水患者常见症状即是因大量腹水而导致的腹部饱胀感，而该症状直接造成的不良后果即是抑制患者食欲，加剧患者营养不良的情况，使得患者预后极差[2]。因此，治疗肝硬化难治性腹水的关键在于排放腹水、维持患者营养状况及内环境稳定。本文所采用的腹水排放联合静脉输注白蛋白的治疗优势在于循序渐进，能够有效降低因腹内压突染降低而造成的一系列肝性脑病、电解质紊乱等并发症[3]。
本文研究结果显示观察组患者接受腹水排放联合静脉输注白蛋白治疗后，临床治疗总有效率为94%，显著优于观察组；腹水减少显效时间为（10.23±4.13）d，明显低于对照组（21.01±3.92）d，说明采用该种方法能够有效提高临床疗效。与此同时，观察组的并发症发生率更低，住院天数更短，差异具有统计学意义。
综上，腹水排放联合输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水能够有效缩短住院时间，提高临床治疗有效率，降低并发症发生率，有助于改善患者的生存质量，值得在临床工作中进一步推广应用。
参考文献：
[1]黄矿生，邓菊花.大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨[J].中国实用医药，2013，8（11）：43-44.
[2]吴垒，王浩.大量排放腹水联合静脉输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（20）：185-186.
[3]张咏华，张雪霄.大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效[J].中国医药指南，2013（6）：155-156.
论文作者:胡运芝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/18
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