1.长沙市天心区人民医院 湖南长沙 410005；
2.湖南省财贸医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探究颈项肌肌力训练结合综合物理因子用于颈椎病康复治疗的临床效果。方法 选取：2016年10月至2018年1月天心区人民医院收治的颈椎病患者118例为研究对象，按照随机分组的方法分为实验组和对照组，各59例。比较两组患者在接受治疗后的临床症状、各项能力和生命体征的CACSS评分及治疗后康复的总有效率。结果 在接受颈项肌肌力训练结合综合物理因子治疗后，实验组患者的临床症状、各项能力和生命体征的CACSS评分及治疗后康复的总有效率均明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 颈项肌肌力训练结合综合物理因子治疗，可以明显改善患者症状，提高治疗的有效率，对颈椎病患者的治疗有较好的临床效果。
【关键词】颈项肌肌力训练；综合物理因子；颈椎病；康复治疗
Effect of neck muscle strength training combined with comprehensive physical factors on rehabilitation treatment of cervical spondylosis
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of cervical nape muscle strength training combined with comprehensive physical factors in the rehabilitation treatment of cervical spondylosis. Methods：from October 2016 to January 2018，118 patients with cervical spondylosis were randomly divided into experimental group and control group，59 cases each. The CACSS scores of clinical symptoms，abilities and vital signs and the total effective rate of rehabilitation after treatment were compared between the two groups.Results After the treatment of cervical muscle strength training combined with comprehensive physical factors，the clinical symptoms，various abilities and vital signs of the experimental group were significantly higher than those of the control group in the total effective rate of rehabilitation（P < 0.05）. Conclusion Cervical nape muscle strength training combined with comprehensive physical factor therapy can significantly improve the symptoms of patients，improve the efficiency of treatment，and have a better clinical effect on patients with cervical spondylosis.
[Keywords] neck muscle strength training；comprehensive physical factors；cervical spondylosis；rehabilitation therapy.
颈椎病是一种较为常见的以关节退行性改变为基础病理变化的疾病[1]。颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，可导致颈椎病的发生[2]。主要临床表现为颈部酸、胀、痛。对于颈椎病的治疗，传统方法主要是以牵引、推拿、红外线等为主的物理因子治疗[3]，临床效果不是很明显，本研究旨在探讨颈项肌肌力训练结合综合物理因子用于颈椎病康复治疗的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2018年1月天心区人民医院收治的颈椎病患者118例为研究对象，按照随机分组的方法分为实验组和对照组，各59例。所有研究对象经影像学及实验室检查均符合颈椎病的临床诊断标准。其中实验组男女分别为32例、27例，年龄54～77岁，平均年龄（65.3±3.8）岁。病程3个月～8年，平均病程（3.2±0.9）年；对照组男女分别为30例、29例，年龄52～78岁，平均年龄（65.9±4.5）岁。病程4个月～8年，平均病程（3.4±0.8）年。排除标准：①颅内爆发性病变、重度骨质疏松。②急性期颈椎外伤患者。③严重的循环、呼吸及血液系统疾病。
1.2方法
对照组患者采用以物理因子为主的治疗，主要措施有：对该组患者进行常规牵引治疗，中频电治疗，磁振热，红外线等治疗措施。
实验组患者在进行物理因子治疗后，症状稍有缓解的基础上进行颈项肌的肌力训练治疗，具体的治疗措施如下：①颈椎前后屈伸训练。进行治疗时，治疗师将手放在患者的前额或者枕部，嘱患者进行颈部的前屈或后伸运动，同时治疗师用手部力量抵抗患者的屈伸运动，每次持续时间至少1min，10次为一组，每组之间应让患者充分放松。②颈椎左右屈伸训练。进行治疗时，治疗师将手放在患者的头部的两侧，嘱患者进行颈部的向左或向右运动，同时治疗师用手部力量抵抗患者的屈伸运动，每次持续时间至少1min，10次为一组，每组之间应让患者充分放松。这两种训练应轮替进行。并向患者的家属讲解训练的要点，使患者出院后在家也可以继续训练。
1.3观察指标
比较两组患者在接受治疗后的临床症状、各项能力和生命体征的CACSS评分及治疗后康复的总有效率。采用颈椎病临床评价量表（CACSS）对患者治疗后的三项指标进行评估。总有效率的评价：按照患者的治疗情况分为治愈、显效、有效和无效。总有效率为治愈、显效和有效的患者例数占总例数的百分比。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS 20.0软件进行统计分析，本研究计量资料组间比较运用t检验，（）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用例（％）表示，检验水准定为α＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后CACSS评分比较
实验组患者的临床症状、各项能力和生命体征的CACSS评分明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后CACSS评分比较（）
近年来随着人们工作压力的增大，特别是办公室人员对电脑的使用量加大，使颈椎长时间保持在一个姿势，易造成颈椎周围肌肉劳损，从而诱发颈椎病[4]。除此之外，椎间盘脱出也可导致颈椎病的发生。其临床表现有上肢麻木、眩晕不适，多数患者合并有颈部活动受限甚至被迫体位，降低生活质量，给患者的日常生活和工作带来极大不便[5]。传统治疗方式主要是物理治疗，对患者的一些临床症状的改善不是很明显，随着相关研究的不断深入，颈项肌肌力训练结合综合物理因子的治疗方法越来越得到重视。
临床治疗过程中发现，颈椎病患者颈椎部位的肌肉组织的力学性质要显著低于正常水平，所以颈椎病患者颈部附近的肌肉更容易出现劳损的情况。通过肌力训练的治疗方式能显著提高患者的肌力水平，缓解患者自身肌力减弱的趋势。
本研究对照组患者采用传统物理因子康复方法进行治疗，实验组在此基础上采用颈项肌肌力训练对患者进行干预，每日对患者进行颈椎部周围肌肉的伸缩锻炼，一定程度上改变了患者颈椎周围肌肉原有的病变肌力性质，使肌力在一定程度上得到恢复[6]。同时物理因子的干预也可防止肌群过度参与，改善肌肉周围的血流与营养供应，使失去原有肌力性质的肌肉逐渐缓解[7]。通过肌力训练结合综合物理因子治疗，大多数患者的症状均得到有效的缓解，临床效果较为显著。
本研究结果显示，在接受颈项肌肌力训练结合综合物理因子治疗后，实验组患者的临床症状、各项能力和生命体征的CACSS评分及治疗后康复的总有效率均明显高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，颈项肌肌力训练结合综合物理因子治疗，可以明显改善患者症状，提高治疗的有效率，对颈椎病患者的治疗有较好的临床效果。
参考文献：
[1]王琢.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗颈椎病的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6971-6972.
[2]王丽，许凤娟，张新恒，等.颈项肌肌力训练联合综合物理因子治疗在颈椎病康复治疗的临床观察[J].颈腰痛杂志，2016，37（05）：413-416.
[3]洪永锋，吴建贤，刘奕，等.颈部及患侧上肢强化肌力训练对神经根型颈椎病疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志. 2016（21）
[4]孙德标，费来霆，罗华送.多角度等长肌力训练联合针刺治疗颈型颈椎病疗效观察[J].浙江中西医结合杂志. 2016（10）
[5]朱远熔，肖光华，张巧燕，等.一种简易抗阻肌力训练操辅助治疗颈椎病的临床研究[J].中国康复医学杂志. 2015（05）
[6]竺融，沈国权，张喜林，等.推拿对颈型颈椎病患者颈部肌群力学的影响[J].上海中医药大学学报. 2011（06）
[7]甄朋超，朱立国，高景华，等.旋提手法配合颈痛颗粒及功能锻炼对神经根型颈椎病颈椎活动度改善的临床观察[J].中国骨伤. 2010（10）
论文作者:游志致,张文知
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 颈椎论文; 因子论文; 颈项论文; 肌力论文; 颈椎病论文; 物理论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;