常德市桃源县浯溪河卫生院 湖南 451700
【摘 要】目的：探讨血尿酸（UA）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测水平在高血压疾病诊断及病情评估中的作用。方法：收集我院2015年6月至2016年12月的高血压患者共58例为观察组，同期健康体检患者共58例为对照组。检测两组患者的UA及hs-CRP水平，并检测不同高血压分级的患者指标水平和动脉粥样硬化程度患者的指标水平的差异。结果：观察组的UA和Hs-CRP较对照组升高（P＜0.05）。经ROC曲线得到线下面积（AUC），表明检测UA和Hs-CRP的线下曲线分别为0.933和1.000，表明UA和Hs-CRP对高血压的诊断效能较优。高血压不同分级的患者UA和Hs-CRP对比具有统计学意义（P<0.05），两两比较对比均具有统计学意义。不同颈动脉粥样硬化患者UA和Hs-CRP水平对比具有统计学意义（P<0.05），两两对比均具有统计学意义。结论：血清UA和Hs-CRP水平对高血压的诊断效能较优秀，并能有效的评估患者的病情，值得在临床中推广实施。
【关键词】血尿酸；超敏C反应蛋白；高血压；诊断；病情评估
[abstract] objective：to explore the role of hs-crp in the diagnosis and evaluation of hypertensive disease（hs-crp）. Methods：a total of 58 patients with hypertension from June 2015 to December 2016 were collected in the observation group，and 58 patients in the same period were in the control group. The UA and hs-crp levels of the two groups were detected and the indicators of patients with different levels of hypertension were detected and the indicators of atherosclerosis were different. Results：the UA and hs-crp of the observation group were higher than the control group（P < 0.05）. The offline area（AUC）was obtained by the ROC curve，indicating that the offline curves of UA and hs-crp were 0.933 and 1.000 respectively，indicating that UA and hs-crp were more effective in diagnosing hypertension. The comparison of UA and hs-crp in patients with different grades of hypertension was statistically significant（P < 0.05）. The comparison of UA and hs-crp level of different carotid atherosclerosis patients was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the serum UA and hs-crp level are better for the diagnosis of hypertension，and can effectively evaluate the patient's condition and be worth promoting in clinic.
[key words] blood uric acid；Hypersensitive c-reactive protein；High blood pressure. Diagnosis；Condition assessment
高血压为临床常见心血管疾病，其发病率及死亡率较高[1]。血压的增高可导致心血管疾病的出现，最常见的为动脉粥样硬化，可反映出全身大动脉硬化程度[2]。该病的早期诊断及治疗极为重要，及时针对患者进行诊治是改善患者的疗效及预后的关键。超敏C反应蛋白（hs-CRP）为炎性反应的标志物，血尿酸（uric acid，UC）为临床患者进行心血管事件的预测的有效指标。本次研究为探讨UC和hs-CRP水平在高血压中的表达及预测病情评估的作用，收集高血压患者及健康体检患者，观察UC和hs-CRP水平的变化与高血压诊断及病情评估的作用。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2015年6月至2016年12月的高血压患者共58例为观察组，纳入标准：（1）诊断符合《中国高血压防治指南2010》制定的诊断标准[3]；（2）体检前2h未服用影响心血管活性的药物；（3）年龄50~80岁；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他脏器的严重性疾病；（2）合并免疫性疾病患者；（3）临床资料不完善。收集同期健康体检患者共58例为对照组。对照组男31例、女27例，平均年龄（62.01±4.61）岁，病程2~20年，平均为（7.09±2.42）年；观察组男33例、女25例，平均年龄（61.86±4.19）岁，病程1~18年，平均为（6.87±2.09）年，高血压等级：I级16例、II级19例、III级23例，内膜正常为11例、内膜增厚25例、形成斑块为12例、管腔狭窄为10例。
1.2方法
患者在清晨空腹采集血液样本共5mL后进行常规抗凝，经离心（3000r/min）共10min后，检测血清UA采用酶动力学比色法，hs-CRP采用血清比浊法，严格按照说明书进行检测。
1.3观察指标
观察两组患者的UC和hs-CRP水平，对比不同高血压等级患者、不同颈动脉粥样硬化程度患者的UC和hs-CRP水平水平的差异。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者UA和Hs-CRP对比
观察组的UA和Hs-CRP较对照组升高（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。经ROC曲线得到线下面积（AUC），表明检测UA和Hs-CRP的线下曲线分别为0.933和1.000，表明UA和Hs-CRP对高血压的诊断效能较优。
2.2高血压分级不同的UA和Hs-CRP对比
经检验表明高血压不同分级的患者UA和Hs-CRP对比具有统计学意义（P<0.05），两两比较结果显示III级患者的指标水平最高（P<0.05），I级患者的指标水平最低（P<0.05），对比均具有统计学意义。见表2。
表1 两组患者UA和Hs-CRP对比（ ）
3.讨论
高血压发病的最主要危害为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化为慢性炎症及自身免疫性疾病，Hs-CRP为炎症反应的标志性指标，被认为在动脉粥样硬化发展中起到了较大的作用。UA浓度与血压水平呈现正比，高UA为轻度高血压的独立危险因素[4]。UA影响高血压发生及发展的机制可能与经沉积于血管壁，造成患者的血管内膜损伤脊促进炎性反应等进行作用。而Hs-CRP与高血压的发生及发展存在了一定的作用，对高血压疾病的验证反应状态具有维持及促进作用[5]。在本次研究中，通过观察两组患者的指标水平结果表明观察组水平高于对照组，对比具有统计学意义，经ROC曲线结果表明UA和Hs-CRP水平诊断高血压的效能较佳。由此表明UA和Hs-CRP水平可辅助诊断高血压。在针对患者的病情评估中，结果表明UA和Hs-CRP水平随着高血压等级的升高出现升高，且动脉粥样硬化程度加深则UA和Hs-CRP水平出现相应的增高。由此表明UA和Hs-CRP水平可有效的辅助高血压的诊断及病情评估。国内有相关学者通过研究表明，高血压患者的UA和Hs-CRP水平高于健康体检受试者，且随着高血压等级及动脉粥样硬化程度的升高，这两项指标的水平出现相应的升高，本次研究结果与该学者的研究结果相似[6]。出现该结果的原因可能为UA在相关酶的作用下形成了半胱氨酸，经刺激患者的血管壁，从而导致动脉粥样硬化的发生，而Hs-CRP水平在机体出现炎症反应后，病情越炎症则血管损伤随之发生变化，因此Hs-CRP水平出现升高。
综上所述，高血压患者的UA和Hs-CRP水平较正常体检受试者会出现增高，且血压等级越高，动脉粥样硬化程度越严重则水平升高越明显，这两项指标可作为评估高血压诊断及病情的重要指标。
参考文献：
[1]杨爽，刘国欢，乐建华，等.超敏C反应蛋白、尿酸与高血压病患者合并颈动脉粥样硬化的相关性[J].赣南医学院学报，2017，37（3）：386-387.
[2]Tosu AR，Demir S，Selcuk M，et al.Comparison of inflammatory markers in non-dipper hypertension vs. dipper hypertension and in normotensive individuals：uric acid，C-reactive protein and red blood cell distribution width readings[J].Postepy Kardiol Interwencyjnej，2014，10（2）：98-103.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4]Kuroczycka-Saniutycz E，Wasilewska A，Sulik A，et a1.Urinary angiotensinogen as a marker of intrarenal angiotensin II activity in adolescents with primary hypertension[J].Pediatr Nephrol，2013，28（7）：1113-1119.
[5]黄珮，季红.原发性男性高血压患者血尿酸与超敏C反应蛋白相关性分析[J].海南医学院学报，2013，19（12）：1688-1690.
[6]陈金光.血尿酸与超敏C反应蛋白水平检测在高血压诊断及病情评估中的意义[J].医学理论与实践，2017，30（7）：1052-1054.
论文作者:郑惠芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：高血压论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 病情论文; 粥样论文; 动脉论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;