湖南省长沙市中心医院脊柱外科 410007
【摘 要】目的 探究PKP术中不同骨水泥分布形态对OVCFs治疗效果的影响。方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）患者90例，根据患者骨水泥的不同分布形态，将患者分为3组，即A组（点式支撑组）、B组（平面支撑组）、C组（立体支撑组），这3组OVCFs患者均接受PKP术进行治疗，对比3组OVCFs患者经治疗后效果的差异性。结果 经治疗1年后，A组OVCFs评分明显高于B组、C组的VAS评分（P<0.05），A组OVCFs患者术后椎体丢失程度高于B组和C组（P<0.05），C组OVCFs患者术后椎体平均密度变化程度高于A组和B组（P<0.05）。结论 OVCFs患者的不同骨水泥分布形态对患者经PKP手术治疗的效果会产生影响，平面支撑骨水泥形态患者经PKP手术治疗的效果较好。
【关键词】OVCFs；PKP；骨水泥
OVCFs是老年常见的疾病之一，为OVCFs患者实施传统方法治疗的效果并不理想，经皮球囊椎体后凸成形术（PKP）治疗OVCFs的效果较好。为OVCFs患者实施PKP治疗会受到骨水泥注入的速度、方法以及剂量不同的影响，导致OVCFs患者经PKP手术治疗的效果存在一定的差异性[1-2]，本文主要对PKP术中不同骨水泥分布形态对OVCFs患者治疗效果的影响作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取OVCFs患者90例（2013年7月-2014年12月），这90例OVCFs患者均经影像学检查确诊。患者的年龄在60岁-80岁之间，平均年龄为（66.58±3.97）岁，男女比例为30/60，受伤至手术的平均时间为（25.98±6.52）天。对这90例OVCFs患者均接受双侧穿刺，在双侧球囊成形之后，为患者注入4.5毫升-6.0毫升的骨水泥，平均骨水泥注入量为5.34毫升，之后采用64排螺旋CT为患者实施检查，对骨水泥与椎体面积的比例进行测量，同时对骨水泥高度与椎体高度的比值进行测定，根据测定的具体数据值，将患者分为3组，即A组（点式支撑组）、B组（平面支撑组）、C组（立体支撑组），每组患者30例。
1.2 方法
这3组OVCFs患者均接受PKP手术进行治疗，患者在术前均接受常规的肝肾功能、血常规以及凝血常规等检查，患者经X线、CT、MRI检查确诊，同时排除椎体后缘骨质不完整、骨质破坏的情况。患者取仰卧位，患者腹部保持悬空，腰部适度过伸。通过C臂机透视对患者的骨折椎体进行定位。患者在麻醉的状态下接受手术治疗，对患者的手术部位进行常规的消毒，多数患者在单侧入路接受手术治疗，部分患者因骨水泥填充效果不理想而选择补充对侧穿刺。入针点选择上椎弓根外缘的外侧，为患者实施穿刺的过程中，应保持指向患者椎体前下缘，同时将横向角保持在一定的水平，这样可以使得骨水泥充分分布到患者的椎体中央，之后向两侧弥散。在OVCFs患者骨水泥填充满意后则停止注射。
1.3 观察指标
对3组OVCFs患者经PKP手术治疗前以及治疗后7天、1年的VAS评分进行评定，并对OVCFs患者术后3天、1年的椎体高度进行测量。椎体高度丢失等于（患者术后3天的椎体高度-术后12个月椎体高度）与患者术后3天椎体高度的比值[3]。同时对3组OVCFs患者术后3天以及1年后的椎体骨密度进行测量，患者平均骨密度T值变化等于术后3天患者椎体平均值-术后1年椎体平均值[4]。
1.4数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
2.1 VAS评分
3组OVCFs患者经PKP手术治疗之前、治疗7天后的VAS评分相比，并无明显差异（P>0.05），经治疗1年后，A组OVCFs评分明显高于B组、C组的VAS评分，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如下文：
注：与B组、C组相比，*P<0.05，其差异具有统计学意义。
2.2 椎体高度丢失度
A组OVCFs患者经治疗1年后的椎体高度变化为（0.24±0.11）毫米，B组OVCFs患者经治疗1年后的椎体高度变化为（0.13±0.10）毫米，C组OVCFs患者经治疗1年后的椎体高度变化为（0.14±0.09）毫米。A组OVCFs患者术后椎体高度变化程度高于B组和C组，P<0.05，差异具有统计学意义。说明B组和C组OVCFs经PKP手术治疗后的椎体高度变化较小。
2.3 椎体平均密度变化
A组OVCFs患者经治疗1年后的椎体平均密度变化为（1.23±0.11）g/cm2，B组OVCFs患者经治疗1年后的椎体平均密度变化为（1.33±0.10）g/cm2，C组OVCFs患者经治疗1年后的椎体平均密度变化（1.68±0.22）g/cm2。C组OVCFs患者术后椎体平均密度变化程度高于A组和B组，P<0.05，差异具有统计学意义。说明A组和B组OVCFs患者经PKP手术治疗之后的椎体平均密度变化较小。
3讨论
骨质疏松是老年人群最常见的疾病之一，其是代谢障碍性疾病的一种，老年骨质疏松患者较易受到轻微外力而出现骨折的情况，其中以OVCFs最为常见。OVCFs会导致患者出现顽固性胸、腰背部疼痛的情况，导致患者的脊椎后凸畸形，甚至胸廓的变形，对患者的胸、腹腔造成压迫，影响OVCFs患者的消化功能以及呼吸功能[5]，造成OVCFs患者生活质量下降。
椎体成形术（PVP）治疗OVCFs可以取得一定的效果，但是椎体成形术是单纯在患者的骨折部位注入适量的骨水泥，并不能对患者被压的椎体起到复位的效果，导致患者治疗后仍存在畸形。PKP术为OVCFs患者进行治疗，则可以有效帮助患者矫正后凸畸形，使得患者压缩椎体恢复至正常的高度，缓解以及消除患者的疼痛，且OVCFs患者经PKP手术治疗之后即可以进行活动，这样可以避免患者因长时间卧床而出现诸如呼吸系、泌尿系感染、骨量丢失及压疮等并发症[6]。
OVCFs患者接受PKP治疗的效果较好，但是会受到患者术中骨水泥分布形态的影响。骨水泥分布良好，则可以降低骨界面的压强，提高患者术后椎体的刚度[7-8]。同时，不同骨水泥分布形态会对患者经PKP手术治疗后的疼痛程度、椎体高度变化以及邻近阶段骨折的发生率造成影响。
本文研究结果显示，治疗1年后，A组OVCFs评分明显高于B组、C组的VAS评分（P<0.05），A组OVCFs患者术后椎体高度变化程度高于B组和C组（P<0.05），C组OVCFs患者术后椎体平均密度变化程度高于A组和B组（P<0.05）。
综上所述，PKP术中不同骨水泥分布形态会对OVCFs患者治疗的效果造成影响，综合患者治疗后的VAS评分、椎体高度变化以及椎体平均密度变化程度，表明平面支撑骨水泥形态患者经PKP手术治疗的效果较好，是用PKP治疗OVCFs注入骨水泥时有效的方式之一，值得临床借鉴、推广和使用。
参考文献：
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论文作者:罗一
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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