永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的 探讨可吸收内固定系统用于口腔颌面外科手术的临床效果。方法 选取2013年6月-2015年6月在我院行口腔颌面外科手术患者56例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各28例，观察组患者采用可吸收内固定系统治疗，对照组患者采用坚固内固定系统治疗，比较两组患者的临床治疗情况。结果 所有患者随访6-18个月，观察组治疗优秀15例，良好11例，优良率为92.86%，对照组优良率为71.43%，观察组临床疗效明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；观察组术后感染率为10.71%，对照组为35.71%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可吸收内固定材料应用于口腔颌面外科手术，能提高临床治疗效果，降低术后感染率，安全可行。
【关键词】坚固内固定系统；可吸收内固定系统；口腔颌面创伤；外科手术
[Abstract] objective to explore the absorbable internal fixation system used in the clinical effect of oral and maxillofacial surgery. Method selection in June 2013 - June 2015 in our hospital，56 patients with oral and maxillofacial surgery as the research object，its each 28 cases were randomly divided into observation group and control group，treatment group were treated by internal fixation with absorbable system，the control group were treated by strong internal fixation system treatment，compare the situation of clinical treatment in both groups. Results all patients were followed up for 6 to 18 months，the observation group treatment of 15 cases were excellent，good in 11 cases，fine rate was 92.86%，the control group was 71.43%，the clinical curative effect of observation group was obviously better than the control group，the more significant difference between groups（P < 0.05）；Observation group of postoperative infection rate was 10.71%，control group was 35.71%，compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the absorbable internal fixation materials applied in oral and maxillofacial surgery，can improve the effect of clinical treatment，reduce postoperative infection rate，safe and feasible.
[Key words] strong internal fixation system；Absorbable internal fixation system；Oral and maxillofacial trauma. surgery
口腔颌面外科手术主要包括口腔颌面部肿瘤、口腔颌面感染、唇腭裂、口腔颌面外伤等的治疗，其中口腔颌面骨折是最常见的疾病[1]。临床中一般采取坚固内固定技术进行口腔颌面部手术的治疗，应用较多的为钛金属材料坚固内固定系统，不过，该系统作为机体中的异物，不利于骨折愈合、影响肿瘤患者的术后化疗、行CT和MRI检查时造成遮挡、需要二次手术取出、易发生感染等，而可吸收内固定材料则避免了以上弊端，本研究旨在探讨可吸收内固定系统用于口腔颌面外科手术的应用效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为2013年6月-2015年6月在我院行口腔颌面外科手术患者，共入选56例，按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组各28例，观察组男19例，女9例，年龄8-70岁，平均（45.6±10.5）岁，车祸伤11例，坠落伤5例，跌打伤6例，其他6例；对照组男18例，女10例，年龄7-69岁，平均（47.6±11.3）岁，车祸伤10例，坠落伤6例，跌打伤5例，其他7例，两组患者性别构成、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 入选患者均行外科手术治疗，均在手术前进行X线片检查，观察患者骨折及复位情况，采取鼻腔插管全身麻醉或局麻方式，通过手术切口或创口充分显露骨折断端，并使得骨折线两断端骨面充分显露，彻底清除嵌入的软组织，然后严密对位骨折处，手术结束后再通过X线片进行骨折复位状况的检查。手术中观察组患者采用可吸收内固定系统治疗，对照组患者则采取坚固内固定系统治疗。
1.3 观察指标及疗效标准 所有患者随访6-18个月，观察患者的临床治疗情况及骨折恢复情况。①临床疗效标准[2]。优秀：内固定系统实施复位及固定后结果正常，骨折断端解剖复位状况好，患者咬合关系恢复正常，一期伤口愈合，未见其他不良反应。良好：内固定系统实施复位及固定后效果较好，患者伤口愈合有一定延迟，伤口出现发炎、未出现化脓；差：内固定系统实施复位及固定后效果较差，伤口二期愈合，咬合关系欠佳，面部对称性不良反应发生后需进行切口引流治疗。②统计两组患者术后感染的发生情况。
1.4统计学处理 研究数据通过SPSS20.0软件包进行处理分析。研究中连续性资料采用（）描述，比较采用独立样本t检验；计数资料用%表示，组间进行卡方检验，研究结果以P ＜0.05为差异具有统计性。
2结果
2.1 两组患者临床疗效 所有患者随访6-18个月，观察组治疗优秀15例，良好11例，优良率为92.86%，对照组优良率为71.43%，观察组临床疗效明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
口腔颌面骨折占口腔外科手术比重最大，在彻底治疗疾病的同时确保颌面部美观是手术治疗的重中之重。因此，人们对口腔颌面外科手术的治疗要求较高，而日益发展的医疗技术和材料工艺为满足人们的治疗需求提供了更多可能[3]。近年来，可吸收降解材料在骨折治疗中得到广泛应用，该治疗手段不但能够有效治疗疾病，而且最大程度上提高了患者的生活质量，避免二次手术的痛苦，患者接受程度高。
有研究资料显示，可吸收内固定系统采用高分子生物降解骨连接材料，替代传统金属植入物，是治疗骨折的非常理想的医用材料[4]。可吸收降解内固定材料由自身增强聚乙交酯及聚丙交酯等材料人工合成，是一种有机化合物，其具有如下特点：①具有较好的内固定稳定性。可吸收材料具有一定的生物强度，尤其在骨折愈合早期，其稳定性较高，能够很好的起到内部固定的作用。②具有生物可降解性。可吸收材料要与身体有较好的相融性，以确保置入机体后不会发生不良反应，同时，其要满足随着骨折愈合逐渐丧失强度的要求，因此，其降解过程为：先成为乳酸单体，其能够参与三羟酸的循环，之后逐步分解成二氧化碳和水，随着人体的排泄和呼吸排出体外[5]。③可塑性强。颌面部的特殊解剖结构要求可吸收内固定材料置入后能较好地与患者颌骨形态吻合，以适应不同口腔颌面骨折状况，给予精确固定并确保临床治疗效果。
以往颌面部外科手术中均采用金属内固定材料，其在人体中长期存在，这势必影响人的正常活动，且人体活动时也会受到内部金属材料局部张力作用而发生骨质流失，尤其对处于生长发育期的青少年来说，金属内固定材料长期滞留体内对其身体发育造成不良影响。张长云[6]研究显示，可吸收内固定系统与传统金属内固定材料在价格上无明显差异，其可降解的优势决定无需进行二次取出手术，不但避免患者二次手术痛苦，而且减少了手术感染的几率，其给颌面部外科领域带来变革性力量，具有较大的应用潜能。
本研究结果显示，采用可吸收内固定系统的观察组患者治疗优良率和感染率均明显优于对照组，这进一步证实，可吸收内固定材料应用于口腔颌面外科手术，能提高临床治疗效果，降低术后感染率，安全可行。
参考文献：
[1]李军.内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：219-220.
[2]袁小鹏.自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用[J].中国医药指南，2013，11（8）：3.
[3]高小波，雷博程，程志富，等.计算机辅助模拟技术在颌面部复杂骨折内固定手术治疗中的应用[J].中国医疗美容，2015，（4）：31-32.
[4]卢利.颅颌面坚强内固定（八）髁突骨折的手术治疗及内镜辅助技术[J].中华口腔医学杂志，2014，49（1）：56-58.
[5]金艳红.口腔颌面外科手术中内固定系统的应用效果分析[J].中国实用医刊，2015，42（7）：29-30.
[6]张长云.内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用[J].中国现代医药杂志，2016，18（8）：59-60.
论文作者:袁惠玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
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