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【摘 要】中成药作为近几年新兴的患病首选药，在广受人们喜爱的同时，由于中成药的组成成份的原因，大多数人都认为，中成药没有副作用，但是实际上中成药是有一定的毒副作用的，只不过这种毒副作用跟中成药的服用剂量以及服用方法有关。只有正确的按医师指定的用法用量服用，才能取得良好的效果。本文就中成药的合理应用以及对其进行规范的管理问题进行探讨，希望能够增加人们对中成药的了解，也能够对中成药的管理提供借鉴。
【关键词】中成药；合理应用；规范管理；探讨
中成药的主要成份是中草药，把中草药经过加工制成方便携带的丸、散、膏、丹等不同的剂型，来方便药品的运输以及携带，同时中成药的治疗效果也非常的喜人，使得人们患病选药的时候经常首选中成药，同时也是由于中成药本身的特性，让我们产生了中成药没有任何副作用的印象，这也给很多服用中成药的患者，健康安全带来了隐患，实际上中成药是有毒副作用的，如果服用不慎的话，很可能会导致很多不良的后果，国家必须对此加强重视。1中成药临床应用常见问题
1．1使用辨病而不辨证
当前，中成药的使用在中西医院均非常普遍，其在使用过程中，某药治疗某病的特指性很强，对“证”的辨识和分析很少，这在西医院的中成药应用中尤其突出。如感冒清热冲剂适用于风寒感冒，风热感冒则不对证；小儿感冒口服液适用于风热感冒，风寒感冒则不适用。中成药的应用不只是“对病”治疗，更重要的是“对证”治疗，必须遵循“辨证施治”的原则选择药物才能有效，否则不仅达不到治疗效果，甚至延误病情，给患者带来经济损失及精神负担。
1．2联合用药的不合理
现代人看病经常会听到中西医结合这个词，因此长时间熏陶，导致我们在用药的时候习惯于对中药和西药进行结合，经常有人会认为中西药的结合，会更好的发挥出药品的特性，但是，其实不是所有的药品结合，都会让病情加速被治疗，也有可能会造成药品互相作用，让肠道难以吸收、从而减低药效，同时也有的药品结合后会让心衰病人的病情加重，引起过敏反应，导致患者中毒，这些都应该被高度重视。
2中成药的合理使用
合理用药是国家药物政策的基本指导原则，《中成药临床应用指导原则》中明确要求，医生在临床使用中成药时，应遵循能口服给药的不采用注射给药；能肌内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药的原则。还要求在使用中药注射剂时，必须严格按照药品说明书规定的主治功能、推荐剂量、调配要求、给药速度等内容使用中成药，并加强用药监测。中成药(含中药注射剂)虽然疗效较好，副作用小，但如果应用不当，也可产生不良反应，甚至引起过敏性休克死亡的病例也时有报道。因此，应加强药品的监督管理，保证合理用药，真正做到安全、经济、有效地应用药物。
2．1病证结合，对“证”下药
辨病和辨证相结合是近年来中医临床广泛使用的诊疗手段，辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质，重视疾病的基本矛盾；辨证则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质，抓住当前的主要矛盾。通过辨病而确定了病种，便可根据该病的一般演变规律而提示常见的证型，因而是在辨病基础上进行辨证。当疾病的本质尚反映不够充分时，先辨证不仅有利于当前的治疗，并且通过对证的变化的观察，有利于对疾病本质的揭示，从而确定病名。中成药是根据各种病证研制的，各有其适应证，必须根据病人的症状适当选用，才能有的放矢。《医述》中说：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”若证型不明，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。因此，要求患者“有是证”，医者才可“用是药”。
2．2药证相符，提高疗效
清代名医徐灵胎《伤寒论类方》：“方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。”药证之间具有很强的特异性与针对性，严格地讲，每一味经典药都应该有与它相对应的运用指征。用此药必有此证，见此证必用此药，无此证必去此药。药与证的相互对应即是药证相应。正如清代医家邹澍《本经疏证序》说：“不知一病有一病之方，一方有一方之药，一药有一药之效，不能审药，何以定方?不能定方，何以治病?”如至宝丹、紫雪丹和安宫牛黄丸在治疗昏迷方面虽有共同效果，但是3药又各有偏重：紫雪丹的镇痉作用较强，适用于高热、抽搐为主的病证；安宫牛黄丸解毒豁痰力较强，临床用于高热、神昏、谵语为主的病证；至宝丹开窍力较强，适用于昏迷为主的病证，在运用上要有所区别。此外，我们不提倡中西药联合使用，中药成份复杂，当前对二者联用产生的疗效也不十分确定，且容易产生不良反应，因此，临床宜减少中成药与西药的搭配使用。
2．3掌握中药禁忌，严格控制有毒中药的使用
“十八反、十九畏”是中药长期应用积累的经验，中医当熟悉掌握，还要再次强调。《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。还必须对常见药品的禁忌和注意事项加以说明，防止出现用药过量，乃至过敏的现象，像是黄麻等中成药必须慎用。外用药不能内服等。
3中成药的管理建议
3．1全面注重中成药的质量
收购中药材时，注重从源头抓起，在原产地按GAP标准种植道地中药材，保证产品质量的稳定提高；研发时，注重配方、工艺的创新，确定靶点明确、作用环节及作用机理清楚的创新模式，保障产品疗效和安全性；生产时，在中药提取、分离、浓缩、干燥、制剂、灭菌等制药全过程中，实现计算机系统控制，进行模块化、管道化自动运行，排除安全隐患。
3．2严格执行中成药与西药分开制度
中成药和西药最好不要同时服用，以避免出现不良反应，同时也必须对中成药和西药分开摆放，药店需要注意对中成药、西药的柜台分开进行管理，根据保管的需要进行严格的区分，同时对中药注射剂也必须进行严格的管理，防止出现中西药联合用药的情况。
总结
综上所述，国家对中成药必须加大重视以及监管力度，重点打击一些临床试验不足，对药品的不良反应知之不全的不良药品生产厂商。同时，药品的监管部门也必须加大对药品安全的监管，在药品投入市场之前，必须对药品进行详细、反复的毒副作用测试。同时，也必须加强人们对中成药的认识，中成药有毒副作用的事实必须要反复的强调。同时，也应加强对中成药进入药品市场的监管力度，尽最大限度的保障用药安全。让中成药在“阳光”下流通。
参考文献
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论文作者:张晓南
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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