刘柳青 杨辉平
（兴国县人民医院妇科 江西赣州 342400）
【摘要】目的：探讨在腹腔镜手术治疗宫外孕患者中辅以整体护理的临床功效。方法：从2014年2月～2015年5月我院收治的宫外孕患者中抽取50例。将患者随机分为对照组24例、试验组26例。对照组患者接受临床常规护理，试验组患者接受整体护理，观察对比两组患者的护理效果。结果：对照组患者对护理效果效果的满意度为66.7%，并发症发生率为20.8%，而试验组患者对护理效果效果的满意度为92.3%，并发症发生率为3.8%，对比得知，试验组两组指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者辅以整体护理可以取得理想效果，不仅提高了患者对护理质量的满意度，还大大降低了并发症发生率，临床应用价值显著，值得大力推广。
【关键词】腹腔镜手术；宫外孕；整体护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0181-02
宫外孕是指受精卵着床于子宫腔外，临床亦称之为异位妊娠。宫外孕是较为常见的一种妇科急症，可增加孕产妇死亡风险，尽管临床通过腹腔镜手术治疗取得了一定的功效，但由于该病病例特性，患者容易产生不良情绪，患者对治疗的满意度并不高[1]。因此，很有必要在患者治疗过程中辅以整体护理干预。本文通过分析实例样本，以证整体护理在腹腔镜手术治疗宫外孕患者护理中的具体应用价值。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年2月～2015年5月我院收治的宫外孕患者中抽取50例作为研究对象。患者经过B超妊娠试验、或后穹窿穿刺等被确诊是宫外孕。将患者随机分为对照组24例、试验组26例。对照组患者的平均年龄为(31.23±5.17)岁，破裂5例，未破裂19例；初产妇8例，经产妇16例；输卵管壶腹部妊娠15例、伞部妊娠2例、峡部妊娠4例、间质妊娠2例、卵巢妊娠1例；而试验组患者的平均年龄为(30.75±5.32)岁，破裂6例，未破裂20例；初产妇7例，经产妇19例；输卵管壶腹部妊娠18例、伞部妊娠3例、峡部妊娠3例、间质妊娠1例、卵巢妊娠1例。两组患者年龄、病症等指标接近均衡，差异不显著无统计学意义（P>0.05),可以进行对比。
1.2 护理方法
对照组：24例患者接受常规护理。医护人员向患者说明该病的成因、注意事项及手术方法。积极与患者沟通交流，缓解患者的担心、烦躁等负性情绪。手术前，给予患者常规检查，提醒患者在检查前禁食、禁水。手术过程中密切观察患者的脉搏、血压，每小时测量1次，观察患者是否面色苍白、有无四肢发冷甚至休克症状。此外，询问患者是否有腹痛情况，观察阴道出血情况，并详细记录。如若患者出现阴道出血增多、腹痛加剧和明显的肛门坠胀，应该立即告知临床医生，以采取针对性应对措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后，观察患者生命体征和临床症状，根据实际状况给予相应的护理干预，提醒患者要规律作息并形成良好的饮食习惯。禁止手术后的1个月盆浴、游泳和阴道冲洗等，避免性生活[2]。
试验组：26例患者在对照组基础上接受整体护理干预。针对性护理患者术后可能出现的问题或并发症，如恶心呕吐、皮下气肿、颈肩背酸痛等。①恶心呕吐：患者受腹腔内的氨蝶呤药物、CO2、术后抗生素和甲麻醉药物等因素影响而出现恶心和呕吐症状。一般情况下，在术后24h有明显症状，随后缓解。患者症状较轻，可以不给药治疗，症状较明显时，将患者头部往一侧偏，防止因吸呕吐物而出现窒息，选取甲氧氯普胺10mg行肌内注射。②下气肿：给患者行腹腔镜治疗的时候，应该构建人工气腹。如若术中存在较高气压，CO2气体循筋膜间隙上行弥漫,导致皮下气肿产生。患者接受治疗后，护理人员严密观察她们是否存在呼吸频率加快、咳嗽和腹痛等症状，必要的时候给予患者，按摩和理疗等运动，促使患者局部血液循环加快，缓解皮下气肿。③颈肩背酸痛：由于要保证术野的清晰，需要一定的压力维持，手术过程中的CO2气腹对膈肌造成刺激，而手术后的腹腔内残留气体在膈肌下集聚，对膈神经造成刺激。对此，护理人员指导患者取头低脚高体位，让臀部在胸部之上，这样残留在腹腔内的CO2气体便会向下半身转移，症状便就减轻，1～2d后自行缓解[3]。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的治疗满意度及并发症发生率。护理满意度=十分满意（%）+满意（%）。
1.4 统计学方法
次研究所得数据通过对SPSS19.0软件的应用，对数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
对照组患者24例患者中，6例表示十分满意、10例满意、8例不满意，则总满意例数为16例，护理满意度为66.7%。而试验组26例患者中，12例十分满意、12例满意、2例不满意，则总满意例数为24例，护理满意度为92.3%。对比可知，试验组患者对护理效果的满意度显著高于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 两组患者的并发症发生率比较
对照组24例患者中，3例表示有恶心呕吐症状、2例颈肩背酸痛，并发症发生率为20.8%；而试验组26例患者中，仅有1例表示有恶心呕吐症状，则并发症发生率为3.8%。对比得知，试验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
宫外孕患者行腹腔镜手术治疗后，为防止感染或损伤输卵管，很有必要改善患者预后。护理人员应该根据患者的具体症状针对性给予护理干预。因此，在手术过程中，医护人员应该对患者生命体征密切观察，遵照查对制度，保证患者静脉通路，并根据实际进行液体滴速的调整，以防出现肺水肿或急性心力衰竭等。术后监测患者生命体征，给予并发症针对性护理，提醒患者注意养成良好、健康的生活习惯，一旦出现异常，应及时导员检查诊断。
本文研究结果显示，试验组患者对护理效果的满意度以及并发症发生率等两个指标改善情况显著优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。因此，在腹腔镜手术治疗宫外孕患者过程中，应用整体护理干预不仅可以缓解患者负性情绪，还提高了患者治疗的信心，改善预后，最大限度降低患者的并发症发生率，值得临床的推广应用。
【参考文献】
[1]钱海燕.腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J].护理实践与研究,2013,04:73-74.
[2]付玲.探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围术期的护理[J].中外医疗,2013,20:167-168.
[3]董淑云.宫外孕腹腔镜手术的护理干预[J].中国实用医药,2012,06:237-238.
论文作者:刘柳青 杨辉平
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 宫外孕论文; 并发症论文; 满意度论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;