涟源市人民医院 娄底涟源 417100
【摘 要】目的：探析对胃食管反流病患者行以半夏泻心汤治疗的临床效果。方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的58例胃食管反流病患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组29例患者行以常规西药治疗，研究组29例患者行以半夏泻心汤治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为93.10%，对照组临床总有效率为68.97%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的中医症状积分对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组中医症状积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对胃食管反流病患者行以半夏泻心汤治疗的效果良好，不仅可以提高治疗有效率，还可以有效改善临床症状，具有显著临床价值，值得推广。
【关键词】半夏泻心汤；胃食管反流病；临床疗效
胃食管反流指的是胃部食物向食管内反流，出现反酸等表现，这一疾病不仅会出现胃内容物反流现象，还会出现胆汁反流现象，胃食管反流是消化道动力障碍疾病，若不及时治疗则会严重损伤食管黏膜，出现刺激、充血、糜烂、纤维化等症状，因此需要对其治疗方法进行深入研究[1]。基于此，本文探析对胃食管反流病患者行以半夏泻心汤治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年3月至2018年4月我院收治的58例胃食管反流病患者，所选患者均与《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准相符合，且经过临床检查确诊，排除存在其他消化系统疾病患者、精神类疾病患者、重大器官肿瘤病变患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组29例患者中，男19例，女10例，年龄最大为77岁，最小为26岁，年龄均值为（46.7±7.2）岁，病程最长为13年，最短为1年，病程均值为（5.9±3.3）年；研究组29例患者中，男20例，女9例，年龄最大为78岁，最小为27岁，年龄均值为（46.8±7.3）岁，病程最长为13年，最短为1.5年，病程均值为（5.8±3.4）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以常规西药治疗：①雷贝拉唑：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字H20052317，口服，每次20mg，每天2次。②枸缘酸莫沙必利：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H19990315；口服，每次5mg，每天3次。研究组患者行以半夏泻心汤治疗，基本组方包括15g代赭石、15g党参、15g海螵蛸、12g半夏、9g黄芩、9g干姜、6g黄连、6g大枣、3g炙甘草。随证加减用药：针对肝胃气滞型患者可另加10g香附、10g郁金；针对寒邪犯胃型患者可另加10g高良姜、10g吴茱萸、10g香附；针对胃阴亏虚型患者可另加10g麦冬、10g北沙参、10g石斛；针对胃热炽盛型患者可另加10g蒲公英、10g炒山栀。上述组方均为加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用结果。两组患者均持续用药治疗4周。除此之外，治疗期间所选患者均需要严格控制饮食以及生活方式，需要戒烟戒酒，不饮用浓茶、浓咖啡，不食用高脂肪食物，卧床休息过程中需要稍抬高床头。
1.3临床观察指标
对治疗前以及治疗后两组患者出现的嗳气、反酸、恶心等症状进行观察，无症状则为0分；若为轻度症状则为1分；若为中度症状，且不影响生活则为2分；若为重症症状，无法耐受则为3分。此外观察患者的舌脉状况，正常则为0分，异常则为1分。根据临床症状改善情况以及症状积分情况评估两组患者的临床效果：临床症状基本消失或已经消失，症状积分降低超过95%为痊愈；临床症状明显改善，症状积分降低介于70-94%为显效；临床症状有所缓解，症状积分降低介于30-69%为有效；临床症状无变化，症状积分降低不足30%为无效，痊愈+显效=有效=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为93.10%，对照组临床总有效率为68.97%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
3讨论
据现代医学研究指出，胃食管反流病发病机制在于抗反流防御机制消弱、反流对食管黏膜产生刺激等多种因素综合作用产生的结果。减轻食管炎症是控制胃食管反流病症状的重要方式，同时也是对疾病复发和并发症发生的预防途径，主要通过抑酸剂、促动力剂、食道黏膜保护剂等进行治疗[2]。
在祖国中医理论中，胃食管反流病属于嘈杂、吐酸的范畴，认为本病是因外邪犯胃、饮食不节以及情志不畅等因素导致，使得胸腹间表现出气机失常现象，使得胃失和降、气腻犯胃、浊气无所纳而不降、清气无所归而不升、寒热互结、邪气留恋，进而表现出心下痞满、灼热、吞酸、泛酸等症状，临床治疗应以和胃降逆、辛开苦降为主，同时在治疗中还需要贯彻降逆制酸原则[3-4]。
半夏泻心汤是治疗痞证的良方，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，原方中包括7味中药：干姜、黄芩、人参、清半夏、黄连、炙甘草、大枣。在中医伦理中，清半夏属于君药，具备散结除痞的效果，还可以起到降逆止呕的作用，干姜属于臣药，具备温中散寒的效果，与黄芩、黄连的联合应用可以起到泄热开痞的效果，这四味药物的联合应用可以起到开辛降苦的效果，寒热兼济，达到阴阳调和的目的[5]。本次研究中，用党参代替人参，可以将党参对抗胃黏膜损伤的效果体现出来。另外，大枣可以起到甘温补脾的效果，与清半夏配合应用可以起到复脾胃升降的效果，甘草可以调和诸药，全方共用可以调和阴阳，寒热互用，苦辛并进，以调节升降，兼顾虚实，不仅可以使升降恢复正常，还可以解决寒热问题。除此之外，海螵蛸具备制酸收涩的效果，代赭石具备重镇降逆的效果，与胃食管反流病的中医治疗原则相符合，因此可以取得良好效果[6]。
结语：
对胃食管反流病患者行以半夏泻心汤治疗的效果良好，不仅可以提高治疗有效率，还可以有效改善临床症状，具有显著临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]黄晓超，侯满萍.穴位注射联合半夏泻心汤加味治疗胃食管反流病的临床观察[J].光明中医，2016，31（14）：2067-2069.
[2]李勇.半夏泻心汤联合腹针治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（03）：150-151.
[3]王家平，周文涛，顾仁艳，等.半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（09）：1828-1829.
[4]王华姣.半夏泻心汤加味配合穴位注射治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（15）：152-153.
[5]曹渊.莫沙必利联合半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床研究[J].实用中医药杂志，2016，32（01）：54-55.
[6]陈家坤，韦汉鹃，谢胜.半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床研究Meta分析[J].亚太传统医药，2017，13（03）：53-56.
论文作者:梁滔
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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