【摘要】目的：探讨不同剂量甲钴胺在糖尿病末梢神经炎治疗中的临床效果。方法：选取本院于2016年3月—2016年11月进行治疗的糖尿病末梢神经炎患者120例参与本次研究，依据治疗方案的差异性进行分组纳入，即为常规组40例正常剂量甲钴胺治疗，分析组40例行大剂量甲钴胺治疗，参照组40例行维生素B12肌肉注射治疗，对比三组患者的临床疗效。结果：常规组患者治疗总有效率为82.5%，分析组患者治疗总有效率为97.5%，参照组患者治疗总有效率为55%，对比三组患者的治疗总有效率，数据之间存在较大的差异，统计学意义凸显（P<0.05）。结论：对糖尿病末梢神经炎患者行大剂量甲钴胺治疗，临床疗效十分确切，且安全性较高，具有较高应用价值。
【关键词】不同剂量；甲钴胺；糖尿病末梢神经炎；临床效果
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0094-02
糖尿病末梢神经炎主要是糖尿病患者较为常见的并发症[1]，该病较为隐匿，且进展较为缓慢。糖尿病末梢神经炎较常见于血糖控制不稳定患者之中，需要引起注意[2]。甲钴胺治疗糖尿病末梢神经炎可缓解临床症状，疗效佳。基于此研究目的，本次选取本院于2016年3月—2016年11月进行治疗的糖尿病末梢神经炎患者120例参与本次研究，给予不同治疗方案，现将研究结果阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2016年3月-2016年11月进行治疗的糖尿病末梢神经炎患者120例参与本次研究，依据治疗方案的差异性进行分组纳入，即为常规组40例、分析组40例和参照组40例，本次研究经伦理学会批准。常规组男女患者比例19:21，年龄介于43～67岁，年龄均值（50.42±8.15）岁，病程在6～14年，病程中位数（7.06±2.64）年；分析组男女患者比例22:18，年龄分布44～65岁，平均年龄（51.45±7.96）岁；病程范围7～13年，病程中位数值（7.12±3.13）年；参考组男女患者比例20:20，年龄分布42～67岁，平均年龄（52.03±7.65）岁；病程范围4～12年，病程中位数值（7.20±3.26）年；经统计学处理，三组患者的年龄、病程等方面相差甚微 ，（P＞0.05），可用于临床试验中。
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1.2 入选和排除标准
入选标准：与WHO1999年糖尿病诊断标准[2]相吻合；年龄取值在40～74岁；在治疗期间提供其他药物除却降血糖药物；患者均签署同意书者。排除标准：患有胃动力相关的疾病，如食管炎者、消化性溃疡者、肿瘤以及结缔组织病者；精神障碍者；处于妊娠、哺乳期者；治疗依从性差者；治疗期间，病情连续加重者；患有腹部皮肤疾病或者有外伤者。
1.3 治疗方案
常规组40例正常剂量甲钴胺治疗，进行甲钴胺肌肉注射，每次0.25毫克，一日两次。分析组40例行大剂量甲钴胺治疗，进行甲钴胺肌肉注射，每次0.5毫克，一日两次。参照组40例行维生素B12治疗，进行维生素B12肌肉注射，每次0.5毫克，一天一次。
1.4 评价（观察指标）
（1）经医治后，患者的临床表现明显出现好转，膝跳反射基本正常评为显效；（2）治疗后，病患的临床表出现缓解，膝跳反射改善但并未恢复正常评定为有效；（3）临床表现未有显著变化或者恶化，膝跳反射未改善视为无效；其中总有效率即为有效率、显效率之和。
1.5 统计方法
数据以SPSS 20.0相关软件统计，正态计数相关资料以（%）完成表示，正态计数相关数据的组间比较以χ2完成检验；P＜0.05时比较差异具有统计意义。
2.结果
常规组中治疗显效患者共14例，有效患者共19例，无效患者7例，治疗总有效率为82.5%，分析组中治疗显效患者共18例，有效患者共21例，无效患者1例，治疗总有效率为97.5%，参照组中治疗显效患者共7例，有效患者共15例，无效患者18例，患者治疗总有效率为55%，对比三组患者的治疗总有效率，数据之间存在较大的差异，统计学意义凸显（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病末梢神经炎属于糖尿病常见的病变表现，其发病率较高，超过百分之六十的患者存在不同程度的糖尿病末梢神经炎[3]。患者多为双侧起病，对感觉神经和运动神经造成影响，会出现疼痛、感染、难治性溃疡等，严重者需要截肢。甲钴胺可刺激细胞内核酸以及蛋白、脂质的合成，保护损害的神经组织快速恢复，增加髓鞘形成、轴突再生的功能，在糖尿病周围神经病变疾病中受到追崇[4]。再经肌肉注射，可促进该药的吸收，使药效充分发挥，继而改善临床表现，提高临床药效[5]。
本次研究，常规组中治疗显效患者共14例，有效患者共19例，无效患者7例，治疗总有效率为82.5%，分析组中治疗显效患者共18例，有效患者共21例，无效患者1例，治疗总有效率为97.5%，参照组中治疗显效患者共7例，有效患者共15例，无效患者18例，患者治疗总有效率为55%，对比三组患者的治疗总有效率，数据之间存在较大的差异，统计学意义凸显（P＜0.05）。由此证实甲钴胺治疗效果佳，且安全性较高。
综上所述，对糖尿病末梢神经炎患者行大剂量甲钴胺治疗，临床疗效十分确切，且安全性较高，具有较高应用价值。
【参考文献】
[1]冯玲.血栓通联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经炎60例疗效观察[J].疾病监测与控制，2013，07（01）:51-52.
[2]杨兴强.不同剂量甲钴胺治疗糖尿病末梢神经炎的疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，06（09）:123-124.
[3]许锦霞，魏旭东，尹青松，米瑞华.甲钴胺联合复方丹参治疗多发性骨髓瘤末梢神经炎疗效研究[J].中国实用内科杂志，2012，104（12）:953-955.
[4]李竞，张琳，赵湜.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报，2013，05（03）:88-90.
[5]阮希成，蔡奕琪，林坚，肖建宏，张家永，金希波.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].当代医学，2013，22（10）:113-114.
论文作者:张广勤
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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