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【摘要】目的：探讨甘精胰岛素与瑞格列奈应用于2型糖尿病中的临床价值。方法：以2015年11月21日—2016年10月8日我院40例2型糖尿病患者为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组。对照组采取预混胰岛素治疗，予以观察组甘精胰岛素联合瑞格列奈。观察两组治疗前后生化指标以及低血糖事件发生情况。结果：观察组治疗后空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数分别为（5.33±0.89）mmol/L、（6.93±1.05）%、（8.31±0.97）mmol/L、（-3.78±0.12），相比对照组均更优，P值小于0.05；观察组低血糖事件发生率15.00%、夜间低血糖5.00%，相比对照组数据均更低，P值小于0.05。结论：2型糖尿病予以甘精胰岛素联合瑞格列奈，利于病情控制，效果较佳。
【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0190-02
2型糖尿病作为常见内分泌疾病，具有较高发病率，患者可见胰岛素不敏感、虚胖、乏力、口渴等表现[1]，此疾病可发生诸多并发症，对患者身体健康及生活质量造成严重威胁。临床以控制血糖水平，延缓并发症发生，减轻患者痛苦为基本治疗原则。针对口服降糖药物已无法取得有效血糖控制效果患者，以往多使用预混胰岛素治疗，可收获一定效果，但并不十分理想，且易发生低血糖等不良事件。本文旨在探讨甘精胰岛素与瑞格列奈联合应用于2型糖尿病中的临床价值。
1.资料和方法
1.1 基线资料
从我院2015年11月21日—2016年10月8日的2型糖尿病患者中抽取40例进行此次研究，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组。
对照组：20例患者男女比例为11:9，平均年龄（64.21±3.99）岁，病程（8.31±2.05）年；体重指数（24.31±2.09）kg/m2。
观察组：20例患者男女比例为12:8，平均年龄（64.05±4.16）岁，病程（8.23±2.11）年；体重指数（24.12±2.24）kg/m2。
纳入标准：空腹血糖超过6mmol/L，餐后两小时血糖超过7.8mmol/L；经降糖药、饮食、运动干预未获得较佳效果。
排除标准：精神异常或意识不清者；其他系统或脏器严重疾病者；抗胰岛素药物近期使用史。
两组2型糖尿病患者各项资料相比而言，对比性不强，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2 方法
两组均实施基础干预治疗，保证低糖、低盐饮食，增加优质蛋白摄入。
对照组使用预混胰岛素，一天两次，皮下注射，早晚餐前使用，每次维持半小时，以0.4U/kg为初始剂量，之后根据血糖实际水平适当调整使用剂量。连续使用一个月。
观察组予以甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，甘精胰岛素一天一次，皮下注射，每晚睡前使用，以0.2U/kg为初始剂量，瑞格列奈以0.5～1.0mg为初始剂量，一天三次，于三餐前使用，维持剂量以血糖水平为依据进行适当调整。治疗时间为三十天
1.3 观察指标
观察两组治疗前后空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数以及低血糖事件发生情况。
1.4 统计学处理
将两组2型糖尿病患者的空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数、低血糖事件发生率，使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数，采用t检验，计数资料包括低血糖事件发生率，采用卡方检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。
2.结果
2.1 两组治疗前后生化指标对比
结果可见，两组治疗前各项生化指标均不具高度对比性，P值大于0.05；治疗后，观察组空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数分别为（5.33±0.89）mmol/L、（6.93±1.05）%、（8.31±0.97）mmol/L、（-3.78±0.12），相比对照组均更具优势，P值小于0.05，具体结果见表1所示。
表1 对比两组治疗前后血糖、血红蛋白、胰岛素敏感指数
3.讨论
2型糖尿病主要是因胰岛素水平不足所致，临床以外源性胰岛素注射、药物口服控制血糖波动。以往使用预混胰岛素皮下注射[2，3]，可帮助患者降低胰岛素抵抗，改善肝脏葡萄糖产出，但收获效果并不理想。
胰岛素代替治疗可能会引起空腹血糖变异，在保证恒定饮食基础上，予以相同剂量胰岛素，可能因吸收变异导致应用效果不同，直接引起日间空腹血糖变异，加之胰岛素本身高峰作用，还可能引起低血糖事件。
甘精胰岛素作为长效抗糖尿病药物，通过皮下注射能够形成微细沉积物，保证药物少量持续释放，作用时间可维持二十四小时以上，具有平稳、长效特点，无峰值血药浓度特性，类似于生理性胰岛素分泌，作用于口服降糖药效果不佳者，可保证应用安全有效性。瑞格列奈通过干扰细胞膜离子通道起效，与不同受体相结合[4]，促使钙离子内流，诱导胰岛素分泌，降血糖效果可靠。两种药物配合应用，可发挥协同作用。本文结果中，两组治疗前相关生化指标对比性不强，P值大于0.05；治疗后，两组均有所改善，其中观察组数据更具优势，空腹血糖、血红蛋白、餐后两小时血糖、胰岛素敏感指数分别为（5.33±0.89）mmol/L、（6.93±1.05）%、（8.31±0.97）mmol/L、（-3.78±0.12），P值小于0.05；观察组低血糖事件概率15.00%、夜间低血糖5.00%，均优于对照组数据，P值小于0.05。
综上所述，2型糖尿病予以甘精胰岛素联合瑞格列奈效果确切，可有效控制病情，应用安全性高。
【参考文献】
[1]王燕芬，邬晓岚，赵燕，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15(10)：624-626.
[2]王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32(13)：2857-2858.
[3]韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34(14)：2254-2255.
[4]董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(12)：2892-2893.
论文作者:丁淑云1,朱海波2,朱楷建1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 低血糖论文; 两组论文; 格列论文; 血红蛋白论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;