无锡市中医医院 214000
摘要：目的 探究脊柱骨折患者接受循证护理模式下护理的效果。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的102例脊柱骨折患者，按照患者住院尾号的奇偶数，分成观察组和对照组，各51例。观察组实行循证护理模式，对照组接受常规护理干预，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组的并发症发生率3.92%，明显低于对照组的并发症发生率33.33%，组间比较，差异显著，P<0.05。结论 脊柱骨折患者接受循证护理干预，临床效果较佳，且能控制术后并发症发生率，具有重要的临床价值。
关键词：脊柱骨折；循证护理模式；护理效果
当前，传统护理模式，很难满足人们对医疗服务的要求和需求，这也使得较多的护理纰漏涌现出来[1]。循证护理，为新型的护理模式，主要在循证医学的理论下发展而形成的护理模式，这种护理工作更加注重将有价值的内容作为研究的基础，并结合新型护理技术和护理实践。结合患者的临床需求、提出的问题，找到处理的方法，经实证的方式提供患者最优质的护理服务。这一护理模式能有效的弥补以往护理工作中的不足，且可尽可能满足患者的临床需求，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的102例脊柱骨折患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各51例。观察组男、女分别为33例、18例；年龄范围32～78（55.5±5.6）岁。对照组男、女各31例、20例；年龄范围30～84（57.6±5.8）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组接受常规护理干预，主要需对患者的骨折恢复情况实行观察，每日定期询问患者的感受，以便发现异常后，能够实行针对性处理。手术前，协助患者做好胃肠道的准备工作，并加强气管食管牵拉训练、床上训练。手术后，取患者舒适体位，以确保患者的呼吸道、引流管保持通畅，避免产生逆行感染情况。
1.2.2观察组接受循证护理干预，严格观察患者的生命体征、骨折并发症情况，如感染、挤压和休克等。然后，对患者受伤位置脊髓神经功能、皮肤的完整性实行密切观察。结合患者皮肤的完整情况，经吸氧、激素冲击和输液等方式治疗，以避免产生心律失常情况。取患者平卧位，提供硬床并禁止患者翻身。结合患者病情去枕行牵引治疗。
1.3观察指标
观察两组护理后并发症（泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓DVT）情况。
1.4统计学处理
经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较操起χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
2结果
观察组和对照组的并发症发生率分别为：3.92%、33.33%，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
脊柱骨折，为临床方面比较常见的骨折类型，且会对患者的正常生活构成严重的影响，且会威胁到患者的生存质量。为此，本次研究为脊柱骨折患者提供循证护理服务[2]。循证护理为新型的护理模式，这种护理模式的应用更加准确、慎重，主要通过患者的临床需求、问题的提出、寻取处理方法等，并经实证的方式提供患者最理想的护理服务，具体措施如下。
3.1 压疮循证护理，脊柱骨折需长期卧床休息，这也是导致患者发生压疮的主要原因。为此，护理人员需提前查询相关资料，以便了解压疮、压疮的出现原因，压疮的产生与房屋的温湿度有关。护理人员平时需协助患者完成翻身的动作，2h以此。取患者平卧位，并合理的使用凉液垫，并应及时更换。除此之外，每日还需及时更换床单被褥，以保证其干净和干燥。严格控制病房的温湿度也非常必要，并应对患者的受压位置皮肤有无红肿、颜色等实行严格的观察[3]。告知患者每日加强抬臀和收腹方面的锻炼，每次活动的时间为10min。多进食一些高蛋白、高热量和高维生素食物。
3.2 深静脉血栓循证护理，受长期卧床休息和神经系统损伤所影响，使得患者的运动功能出现障碍，进而引发下肢深静脉血栓情况。为此，护理人员需查阅相关资料，明确发生下肢深静脉血栓的应想因素，了解到静脉血流速度变慢，这时血液处于高凝的状态[4]。同时，静脉内膜受损等均会使得患者发生下肢深静脉血栓症状。为此，护理人员需告知患者每日加强伸膝和抬腿、屈膝等锻炼。如果患者产生运动方面的障碍，应告知患者家属鼓励患者加强上述运动。此外，告知患者平时多进食一些纤维素、维生素含量较高的食物，并做好保暖工作。必要的时候，可穿弹力袜，尽可能不经药物治疗。深静脉血栓高位患者，可经活血化瘀药物治疗，每日实行皮下注射分子肝素钠，每次4000IU。需要注意的是，高血压及高血脂者，慎用。
3.3泌尿系统感染循证护理，长期留置导尿管，导致患者的尿液沉淀，进而易于发生感染情况。护理人员需叮嘱患者平时多进水，并对患者的尿液pH值进行严格的观察。每日定时对患者的会阴部实行护理，并将导尿管引流袋，合理的放置于患者的下腹部位置，旨在避免尿液反流所致感染情况出现[5]。此外，导尿管应定时更换，加强膀胱的清洗，避免发生泌尿系统感染现象。
总之，脊柱骨折患者实行循证护理干预，可控制患者的并发症发生率，及早获得康复，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]朱双灵.循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：210—211.
[2]林华娟，王秀芬，周日红等.循证护理模式在妊娠高血压综合征患者中的应用效果[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（9）：1194—1196.
[3]张艳.普外科腹部手术患者术后开展循证护理模式的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（31）：247—248.
[4]王晓辉.循证护理在结肠造口患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（7）：66—67.
[5]张洪延，刘玉英.预防留置尿管致尿路感染中实施循证护理的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（1）：246—247.
论文作者:储洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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