（大理市第一人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的：探究超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值。方法：研究时段：2017年8月至2018年8月，取我院妇科收治的急腹症患者69例开展研究观察，所有患者均采用超声检查诊断，并以手术病理结果作为金标准，对比超声诊断、鉴别效果。结果：手术病理确诊3例为卵巢囊肿蒂扭转、7例卵巢囊肿破裂、9例急性盆腔炎、15例不完全性流产、35例异位妊娠。超声诊断、鉴别结果：3例为卵巢囊肿蒂扭转、6例卵巢囊肿破裂、8例急性盆腔炎、14例不完全性流产、34例异位妊娠。超声诊断卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、不完全性流产、异位妊娠诊断符合率100%、85.71%、88.89%、93.33%、97.14%。诊断符合率94.20%。结论：在妇科急腹症诊断中，应用超声诊断，效果显著，且超声具有无创、出具结果速度快、操作简单等优点，可为临床诊断与鉴别提供有效的参考依据，值得临床推广。
【关键词】超声；妇科急腹症；诊断；鉴别；价值
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0097-01
急腹症是指以急性腹痛为主要表现疾病的总称，具有发病急、病情进展快、病情重等优点，如处理不及时，会引起较多并发症，故需要尽早实施诊断与处理，从而保障患者生命安全[1]。妇科急腹症包括卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、不完全性流产、异位妊娠等，以上症状均在临床治疗中较为常见，且具有病情发展快、病情重、发病急等特点，如治疗不及时或处理不当，会给患者的生活质量造成严重影响，严重时会威胁患者生命安全，故尽快诊治至关重要[2]。超声具有重复性强、操作简单、无创等特点，用于妇科急腹症诊断中，对提高诊断效果具有积极作用。本次研究为了探究超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断价值，取我院妇科收治的急腹症患者69例进行研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床一般资料
2017年8月至2018年8月研究时段内取69例我院妇科收治的急腹症患者进行观察，69例患者均采用超声检查诊断。69例患者患者中年龄在19.5-58.7岁，年龄均值：39.27±10.20岁。发病至就诊时间1.05-42.56小时，平均时间（22.54±10.26）小时。所有患者均有下腹部疼痛、或是下腹部剧烈钝痛，并伴有阴道流血、盆腔肿块等症状，且患者疼痛时间在0.5-8.8小时之间，平均疼痛时间：4.6±1.2小时。参与研究的患者均知情，并签署同意书。排除标准：严重心脑血管疾病者；不能配合完成超声检查者；合并其它严重脏器器质性疾病变者。我院伦理会已批准本次研究。
1.2方法
患者到院后，以其临床体征为依据，完善常规检查后，均进行超声诊断检查。选择彩色多普勒超声仪器，将探头频率设置为3.5-5.5MHz，在腹部超声诊断前，饮用适量的水，保持膀胱充盈度，减轻肠道气体对显像的干扰。患者取仰卧位，超声探头于患者下腹部行纵向、扇向、模向扫查，扫查时动作应轻柔，对子宫、盆腔、附件情况进行仔细检查，调整探头频度6.5-7.0MHz，患者取截石位，于探头上涂抹耦合剂，探头上围置避孕套，减轻对患者损伤。在此过程中，医生应指导患者摆放动作，同时给予患者安慰，保持平静，将探头缓慢放于阴道内，行半环、纵面、横面扫查，对子宫的大小、宫腔内回声、子宫形态等进行检查，同时扫查双侧附件是否有肿块[3]。详细记录肿块的大小、形态、位置、血流情况等，查看孕囊内有无胎芽、胎心，最后观察盆腔积液情况。
1.3分析指标
以手术病理结果作为金标准，对比超声诊断、鉴别效果。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件对本文数据进行统计，（）表示、t检验计量资料；%表示、检验计数资料，P<0.05,有统计学意义。
2.结果
2.1病理结果分析
手术病理确诊3例为卵巢囊肿蒂扭转、7例卵巢囊肿破裂、9例急性盆腔炎、15例不完全性流产、35例异位妊娠。
2.2超声与病理结果相比
超声诊断、鉴别结果：3例为卵巢囊肿蒂扭转、6例卵巢囊肿破裂、8例急性盆腔炎、14例不完全性流产、34例异位妊娠。其与金标准对比不具有统计学意义，P>0.05，见表1。
超声诊断卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、不完全性流产、异位妊娠诊断符合率100%、85.71%、88.89%、93.33%、97.14%。诊断符合率94.20%。
3.讨论
妇科急腹症是临床常见病，多数患者病情严重、发病迅速等，如诊断不及时，会对其生命安全造成一定威胁，故及时诊断至关重要。超声在疾病诊断中应用较为广泛，将其用于妇科急腹症中，通过清晰的影像图像，有效反映盆腹腔病变位置、大小、形态等，为临床诊治提供理论依据[4]。
本次参与研究的病例，均应用超声诊断，诊断总符合率94.20%，其与临床病理诊断相比，差异不大，P>0.05。妇科急腹症引发因素较多，具体诊断困难较大。通过超声诊断，对子宫情况、宫腔情况、子宫形态等进行观察，明确病灶情况，并结合患者临床症状，给予针对性诊治，提高治疗效果[5]。但在超声检查中，由于不能实现异位妊娠、胎盘早剥的正确检测，故其存在一定的局限性。因此，在妇科急腹症临床检查中，应最大程度的对患者实施一个详细检查，防止误诊，避免延误最佳治疗时机。
综上，超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断中，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]董丽华,刘彩珍.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):131.
[2]王岚.腹部超声在妇科急腹症鉴别诊断中价值研究[J].创伤与急危重病医学,2018(05):276-278.
[3]原媛.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].航空航天医学杂志,2018,29(07):823-824.
[4]蒋薇,陈勇.超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(05):104-107.
[5]李晶,贾春梅.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用价值60例体会[J].中国实用医药,2018,13(04):46-47.
[6]王洋洋.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用的认识[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):155-156.
论文作者:张生
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
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