娄底市妇幼保健院产前诊断中心 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性。方法：选择2016年12月-2017年12月期间我院收治的50例胎膜早破和新生儿感染孕妇为研究对象，再选择同期的正常孕妇50例为对照组，对两组的新生儿感染情况进行比较，并且分析妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性。结果：经对症治疗后，实验组所有孕妇均顺利生产，无1例胎儿死亡；与对照组相比，实验组的新生儿并发症发生率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，同时两组新生儿的检查指标有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据本次研究成果发现，对于胎膜早破的孕妇补充羊水及预防感染治疗，在必要时引产能够提高胎儿的存活率，但胎膜早破后出生的新生儿，感染情况较高，对预后造成影响，应注意采取相应的预防措施。
【关键词】胎膜早破；新生儿感染；预后效果
胎膜早破在常发生于孕中后期，根据孕周可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破，是导致胎儿存活率低的重要因素，同时宫内感染率和早产率也会随之增加[1]。胎膜早破是由感染、头盆不称、宫颈损伤、宫颈机能不全或胎膜营养不良等因素导致，而对于此类孕妇应该怎么处理，是及时终止妊娠还是采取治疗措施期待治疗，临床上处理比较棘手[2]。本次实验中，随机将本院中2016年12月至2017年12月接治的50例胎膜早破和新生儿感染患者纳入本次实验，研究妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性，现将成果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机将本院中2016年12月至2017年12月接治的50例胎膜早破和新生儿感染患者纳入本次实验，然后抽取本院新生儿感染中无胎膜早破的患者作为参考。其中参考对象的年龄在23-34岁之间，平均年龄（29.4±3.1）岁，孕周34-38周，平均孕周（36.9±4.8）。研究对象的年龄在21-36岁之间，平均年龄（30.2±3.7）岁，孕周35-39周，平均孕周（37.1±4.6）。所有孕妇中初产妇53例，经产妇47例，实验组中29例足月胎膜早破，21例未足月胎膜早破，均排除精神异常、其他病史的孕妇，且对比基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组孕妇在足月后生产，并选择合适的生产方式。而实验组则实施补充羊水及预防感染治疗，必要时进行引产，具体操作如下：每天给予孕妇饮水量补充，比如牛奶、炖汤等，补充量≥2000ml，并且通过静脉滴注的方式补充营养物质如维生素、复方氨基酸、能量，同时用头孢一代或者头孢二代抗生素预防感染，抗生素一般疗程为5天，必要时延长。对于子宫颈发育成熟的足月胎膜早破孕妇，给予缩宫素静脉滴注，引产的过程中，坚持无菌原则，并且严格按照相关操作规定进行；对于未足月的胎膜早破孕妇，经羊水补充疗法同时预防感染治疗后，根据孕妇的母胎情况、孕周等综合考虑，运用前列腺素制剂，促进子宫颈成熟，并且对子宫收缩情况进行密切监测，必要的情况下，可以运用宫缩抑制剂适时引产。
1.3 评价标准
对比两组新生儿的感染情况，分析妊娠胎膜早破的临床处理与新生儿感染预后效果的相关性。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有新生儿的感染率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，CRP、白细胞指标以及本文的一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 补充羊水预防感染治疗并给予引产后，实验组所有孕妇均顺利生产，没有死胎。两组新生儿感染情况对比，对照组中新生儿出现败血症和一般感染各1例，占比2.00%。早产有2例，占比4.00%，无重度感染，感染情况明显优于实验组，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
孕期胎膜早破具有较高的发生率，会导致早产、新生儿感染及存活率降低，本次研究中，实验组孕妇经羊水补充疗法同时预防感染治疗后，根据孕周、母胎情况，采取引产方式，其目的主要为促进子宫颈成熟，有助于引产或分娩的顺利进行[3]。结果显示，所有孕妇均顺利分娩，无1例胎儿死亡，说明该方法具有较好的疗效，可以作为一种有效方案[4]。同时，胎膜早破会引起胎儿感染率增加，从本次研究结果能发现，胎膜早破后胎儿的各项指标均有明显的增高，同时出现败血症、重度感染以及早产的情况更多，对胎儿的预后造成影响，而足月后胎膜早破的新生儿感染率低于未足月胎膜早破的新生儿，所以越早采取措施，新生儿的感染率就越低[5]。
综上所述，根据本次研究成果发现，对于胎膜早破的孕妇补充羊水配合预防感染治疗，在必要时引产能够提高胎儿的存活率，但胎膜早破后出生的新生儿，感染情况较高，对预后造成影响，应注意采取相应的预防措施。
参考文献：
[1]钟维维.母胎膜早破合并羊膜炎对足月新生儿感染及其并发症的影响[J].江西医药，2016，51（11）：1149-1151.
[2]徐北兰.足月胎膜早破原因及分娩结局的分析[J].广西医学，2013，35（09）：1268-1269+1273.
[3]杨娜. 胎膜早破与胎儿—新生儿肺损伤的相关性：基础与临床研究[D].安徽医科大学，2012.
[4]靳瑾，张燕，王志坚，钟梅，余艳红.胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义[J].南方医科大学学报，2011，31（03）：465-468.
[5]简艳红，林铁成，李光仪，张燕.早产合并胎膜早破134例新生儿预后分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2004（11）：48-49.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：胎膜论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 实验组论文; 胎儿论文; 羊水论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;