成文俊1 蹇丹2（泸州市人民医院 妇产科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：评估改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的近期疗效及安全性。方法：病例资料来源于我院妇产科2014 年12 月至2015 年12 月间收治的88 例盆腔脏器脱垂患者，随机分成研究组和对照组，各44 例。研究组实施改良全盆底重建术，对照组则实施传统盆底重建术，对两组的疗效与安全性进行分析比较。结果：研究组患者的住院天数、近期复发率及术后发生并发症均明显少于对照组，治愈率、满意度、手术时间及术中出血量均明显高于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：相比较于传统手术而言,改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂疗效更佳，具有安全性高、康复快、并发症少等优点，值得推广。
【关键词】女性盆腔脏器脱垂，改良全盆底重建术，安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0075-02
盆腔脏器脱垂常发生在中年女性身上，对患者身心健康带来严重影响[1]。临床常规应用阴式子宫切除术及修补阴道前后壁的方法，但疗效并不理想，复发率非常高，由于多次使用薄弱的筋膜组织修补盆底导致再次手术失败率也很高[2-3]。近几年人工合成替代补片逐渐得到广泛应用，效果较好。为了改善手术疗效，我院探讨了改良全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的近期疗效及安全性，具体报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选取我院妇产科在2014 年12 月至2015 年12 月间收治的88例盆腔脏器脱垂患者为研究对象，随机分成对照组和研究组，各44例。对照组患者44 例，年龄27-45 岁，平均年龄(34.1±4.5) 岁，平均病程(10.1±1.6) 个月。盆腔脏器脱垂分级：8 例Ⅰ度，17 例Ⅱ度，19 例Ⅲ度。12 例患者前盆腔缺陷，18 例患者中盆腔缺陷，14例患者后盆腔缺陷；研究组患者44 例患者，年龄26-44 岁，平均年龄(32.9±4.2) 岁，平均病程(10.2±1.3) 个月。盆腔脏器脱垂分级：9 例Ⅰ度，18 例Ⅱ度，17 例Ⅲ度。14 例患者前盆腔缺陷，19 例患者中盆腔缺陷，13 例患者后盆腔缺陷。两组患者基本资料具有可比性（P ＞ 0.05）。
1．2 方法术前所有患者进行常规妇科检查，排除子宫、卵巢病变，宫颈病变。研究组采取改良全盆底重建手术，病患采用平卧位，通过硬膜外麻醉，在充分分离宫颈膀胱间隙之后开始上推膀胱至腹膜充分暴露，做好标记，将子宫主韧带、骶韧带及动静脉切断，将盆腔腹膜关闭，阴道前壁切开到断端，将阴道膀胱筋膜分离至闭孔侧。间断缝合断裂的耻骨宫颈筋膜，然后设计补片，修剪补片为上中下三吊带，长分别为10 cm、10 cm、13 cm。通过闭孔穿刺完成盆底重建。
此外，对照组患者实施传统盆底重建术，在全身麻麻下进行阴式子宫切除术和双侧主骶韧带对合结扎术。
1．3 效果评价综合所有患者手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、治愈率、3 个月复发率及术后发生并发症等指标评价手术的疗效。
盆腔脏器脱垂分级超过Ⅱ度视为复发。所有患者出院当天接受手术满意度调查，分别为不满意、满意及非常满意。
1．4 统计学处理数据均通过SPSS19.0 软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05 时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果2．1 两组患者治愈率、复发率的对比研究组患者治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异比较具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组患者治愈率、复发率的对比
2.3 两组病患并发症情况的对比研究组出现1 例阴道残端感染，而对照组出现2 例尿潴留，2例尿失禁，3 例阴道残端感染，明显高于研究组并发症发生率，数据之间存在统计学差异（P<0.05）。
2．4 两组患者治疗满意度的对比研究组患者护理总满意度为95.5%，明显高于对照组79.6% 的治疗总满意度，两组差异具有统计学意义。
3 讨论盆腔脏器脱垂主要是因多种因素造成盆底组织逐渐变薄，使得盆腔脏器下降移位最终导致器官功能位置发生异常情况[4]。常见的临床症状为外阴块物脱出，排尿排便异常，阴道出血发炎等，对女性生活质量造成严重影响。临床治疗该病的传统方法为阴式切除子宫及阴道的修补。
近些年来，伴随科技工艺的快速发展，补片开始逐渐得到青睐，替代已经受损薄弱的盆底组织。改良盆底重建术为新兴的一种治疗术式，选择网片来取代盆底组织，对筋膜功能不足进行弥补。本研究结果发现，研究组的住院天数、近期复发率及术后发生并发症均明显少于对照组，治愈率、满意度均多于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义，可见改良重建术疗效更佳。由此我们可以得出这样的结论，在女性盆腔脏器脱垂中采取改良全盆底重建术是一种高效理想的治疗方案，近期疗效显著，并发症少，复发率大大降低，有效改善了女性生活质量，值得推广。
参考文献：[1] 李立吾，蔡慧群. 全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂48例临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（4）：33-34，36.[2] 段晓义，谭笑梅. Prolift 全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用[J]. 实用老年医学，2011，25（6）：470-472，476.
论文作者:成文俊1 蹇丹2
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：盆腔论文; 患者论文; 脏器论文; 对照组论文; 脱垂论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;