（黑龙江省齐齐哈尔市第二医院 161006）
摘要：目的 研究分析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 此次研究的对象是选择112例消化性溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为对照与观察两个组别，其中前者采用雷尼替丁联合呋喃唑酮、甲硝唑给予常规性治疗，后者给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗，对两组患者治疗后的临床效果予以比较分析。结果 相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率、Hp清除率均显著更高，且不良反应发生率、复发率均显著更低（P<0.05）。结论 采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡，效果明显，且不良反应少，不易复发。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；临床疗效
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer. Methods：the subjects of this study is to select 112 cases of peptic ulcer patients，the retrospective analysis of the clinical data，and as the control and observation of two groups，of which the former by ranitidine combined with furazolidone and metronidazole given routine treatment，while the latter was given omeprazole，amoxicillin and metronidazole in the treatment，to compare the clinical analysis the effect of the two groups after treatment. Results：compared with the control group，the total effective rate and Hp clearance rate of the observation group were significantly higher，and the incidence of adverse reactions and recurrence rate were significantly lower（P<0.05）. Conclusion：Omeprazole combined with amoxicillin and metronidazole in the treatment of peptic ulcer，the effect is obvious，and less adverse reactions，not easy to relapse.
Keywords peptic ulcer；Omeprazole；amoxicillin；metronidazole；clinical efficacy；
作为消化系统发生率较高的一类慢性病症，消化性溃疡的发病部位以胃部和十二指肠为主，且具有易反复的特点。胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胃黏膜保护能力降低以及遗传、药物、精神、生活习性等均可致该病发生[1]，其中幽门螺旋杆菌感染为主要诱因，且发生率较高，故对其予以有效清除是治疗该病的一项重要机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年7月-2016年12月间接收治疗的消化性溃疡患者224例，随机均分为两个组别。其中对照组男性61例，女性51例；年龄24-67岁，平均（43.05±4.93）岁；病程2-10年，平均（5.02±1.16）年；病情分布：45例为胃溃疡，53例为十二指肠溃疡，24例为复合型溃疡。观察组男性59例，女性53例；年龄23-69岁，平均（43.27±5.06）岁；病程1.5-11年，平均（5.18±1.22）年；病情分布：47例为胃溃疡，52例为十二指肠溃疡，23例为复合型溃疡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所选患者表现为明显消化性溃疡症状，并通过胃镜检查予以确诊，皆不存在消化道出血与药物过敏症状，且近1个月间未曾使用过其他药物，同时均自愿参与本项研究[2]。此外，患有严重型心脑血管异常、精神障碍、处于孕期或哺乳期以及非自愿者均为列入此项研究。组间一般性资料相较，未见显著性差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均给予科学的饮食指导，且治疗期间严禁烟酒、禁食辛辣，于此基础上分别对其给予相应治疗。对照组用药方案为：盐酸雷尼替丁胶囊（江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H32025011，0.15g×30粒）于饭前半小时服用，早晚各一次，每次0.15g；呋喃唑酮片剂（山西云鹏药业，国药准字H14023937，0.1g×100片）于飯后半小时服用，每日3次，每次0.1g；甲硝唑片剂（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字31020379，0.2g×100片）于饭后半小时服用，每日2次，每次0.2g。观察组用药方案为：奥美拉唑肠溶剂胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032，20mg×14粒）于饭前半小时服用，早晚各一次，每次20mg；阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964，0.25g×50粒）于饭后半小时服用，每日2次，每次1.0g；甲硝唑用法同对照组。两组患者均连续治疗4周为1疗程。
1.3 评价指标
分别通过胃镜和快速尿素酶试验对两组患者的治愈效果和Hp清除情况予以检查，并对患者的不良反应情况予以严密观察，同时在治疗完成后进行为期6个月的随访，以确定其复发情况。其中治愈效果的衡量标准如下：溃疡面愈合完全且临床症状皆消失者为显效，溃疡面愈合面积在3/4以上且临床症状明显改善者为有效，溃疡面积未见愈合或愈合面积在1/4以下且临床症状未见改善甚至加重者为无效；总有效率的计算方式为（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学处理
所得数据均经统计学软件SPSS19.0予以处理分析，其中计数资料以（%）示之，组间比较采用x2检验，P<0.05视为差异存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率、Hp清除率均显著更高，且不良反应发生率、复发率均显著更低（P<0.05）。
3 讨论
作为世界范围内都较为常见的消化系统疾病，消化性溃疡的发病人群以青壮年为主，且其中男性的发病比例相对高于女性，且多呈周期性或节律性发作，是一种持续时间较长的慢性病症。其发病原因尚无确定结论，但临床上普遍认为该病的诱因主要与胃酸分泌异常、消化系统黏膜防御屏障受损和神经功能紊乱等有关。同时研究表明超过一半的患病人群存在幽门螺旋杆菌（Hp）感染现象，且十二指肠溃疡患者的受感染率要显著高于胃溃疡患者[4]。故可认为幽门螺旋杆菌感染是导致消化性溃疡患者发病与愈合缓慢的一项重要因素，而多项研究也显示，消化性溃疡患者的Hp检出率显著高于健康人群，同时对其施以根除Hp的治疗手段后，病情有明显好转，且复发情况较少。
在治疗消化性溃疡方面，多以联合用药为主，本项研究以雷尼替丁联合呋喃唑酮、甲硝唑的常规治疗方案作为对照，对112例消化性溃疡患者给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合用药治疗，结果显示，后者的临床治愈率与Hp清除率均显著更高，且不良反应少，不易复发，效果理想。其中奥美拉唑在抑制胃酸分泌、改善酸性环境、促进溃疡愈合方面效果显著，阿莫西林则可有效改善血液循环并保护胃肠道黏膜，同时甲硝唑在保护消化系统黏膜、改善胃酸分泌、抑制Hp繁殖方面具有长效作用机制，三者联合用药，效果理想。
参考文献
[1]汪成.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床疗效分析[J].医疗装备，2016，1（7）：43.
[2]张贤香.奥美拉唑、阿莫西林与甲硝唑联合治疗消化性溃疡的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（13）：166-167.
[3]刘滔.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药，2017，10（1B）：50-51.、
[4]蓝菊惠.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况[J].临床合理用药，2012，8（4）：25-27.
论文作者:李妍
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
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