黑龙江省北安市庆华医院 164000
【摘 要】目的 研究分析慢性肺心病的临床治疗方法及疗效。方法 选取2012年1月～2013年8月间入住我院接受治疗的慢性肺心病患者56例作为研究对象，随机将56例患者均分为两组，对照组患者单纯应用西药进行治疗，观察组在对照组的基础上应用中药方剂进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果 观察组患者的临床疗效显著优于对照组，结束治疗后，患者的血气指标较对照组明显改善，P<0.05。结论 中西医结合疗法治疗慢性肺心病具有显著疗效，不良反应少，值得在临床中推广应用。
【关键词】慢性肺心病；中西医；临床疗效
慢性肺心病又可称为慢性肺源性心脏病，在临床中较为常见，主要是由肺部慢性病变导致组织及功能发生异常，肺动脉压力升高而导致的部分心脏病[1]。西医治疗本病的主要方法是抗感染、抗炎、止咳平喘等，往往难以取得显著疗效[2]。我院在西医治疗的基础上应用中医药进行治疗，取得了显著疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取2012年1月～2013年8月，我院收治的慢性肺心病患者56例，其中，男31例，女25例；年龄45～73岁，平均为（55.6±3.4）岁；病程1～22年，平均为（8.2±3.1）年。心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级，其中，23例Ⅰ级，24例Ⅱ级，9例Ⅲ级。患者均经临床诊断符合慢性肺心病的临床诊断标准，除外风心病、冠心病以及先心病等患者。随机均分为观察组与对照组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组常规予以西药治疗，具体方法为抗感染、解痉平喘、扩血管、维持酸碱平衡、强心利尿、改善肺功能以及氧气支持等，1w为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上予以中药方剂进行治疗，药用川芎、丹参各15g，桂枝、茯苓、芍药、白术、猪苓、半夏各10g，枳壳、附子（先下）、甘草各6g，大枣6枚。随症加减：对于寒饮停肺者，加用射干、麻黄以及吴茱萸；对于痰郁阻肺者，加用厚朴、莱菔子以及桃仁；对于痰热蕴肺者，加用金银花、石膏、胆南星以及黄芩；对于阳虚水泛者，加用五加皮和沉香；对于肺肾气虚者，加用沙参、五味子、黄芪以及胡桃肉，对于痰蒙神窍者，加用礞石、天竺黄、橘红以及石菖蒲。上述药物1剂/d水煎，分为3次口服，1w为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
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1.3观察指标 分别于治疗前后进行血气分析，监测指标主要包括PaO2以及PaCO2。同时观察两组患者的症状及体征改善情况。
1.4疗效评价 显效：患者的呼吸道感染控制，各项症状和体征均恢复正常，心功能恢复至Ⅰ级；有效：呼吸感染基本控制，症状及体征有所改善；心功能降低至Ⅱ级或接近Ⅰ级；无效：症状、体征及心功能均无变化。以显效和显效和作为总有效。
1.5统计学分析 采用SPSS18.0软件进行分析，以（x±s）表示计量资料，并经t检验；以百分率表示计数资料，并经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组血气指标比较 两组治疗前的PaO2及PaCO2水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的PaO2均显著升高（P<0.05），PaCO2均显著降低（P<0.05），观察组与对照组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
慢性肺心病是由肺血管、胸廓或者肺组织慢性病变所致肺组织结构及功能异常，导致肺血管的阻力增加以及肺动脉压力升高，导致右心室肥厚或者扩大疾病。祖国医学认为，该病属于"喘病"、"肺胀"以及"水肿"等范畴，常见咳、痰、喘、肿四症并存，饮食不节、外邪侵袭以及劳役过度是该病主要病因。
此外，正气受损可致正气虚衰，而气虚可致血运无力而导致气滞血瘀，同时，气虚可致气化无权而形成痰液，水饮、痰浊以及血瘀集结而成疾，导致病情加重，患者常表现为气促、咳痰、咳嗽，在活动后可出现呼吸困难、心悸、乏力以及劳动耐力降低等症状，并可伴有紫绀、水肿等[3]。因肺心病的起病原因较为复杂，病情反复，病程较长，严重影响了患者的日常生活，患者往往会产生恐惧、焦虑、紧张或者忧郁等不良情绪。常规应用西药治疗能够有效缓解患者的病情，但难以顾及所有组织器官损伤。
本研究在西医治疗的基础上加用中药方剂进行治疗，方中，桂枝及附子具有散寒止痛以及温肾通阳等功效；猪苓、白术、大枣以及甘草具有造势丽水以及健脾益气之功效；半夏可降气、化痰、平喘；丹参及川穹具有活血化瘀之功效，并可显著改善微循环；茯苓可健脾利肺；枳壳可行气；白芍能够敛阴和阳。诸药合用，可标本兼治，与西药相辅相成，改善患者的咳痰、咳嗽等临床症状及心功能。
研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，且治疗后患者的血气指标得到了显著改善。故认为中西医联合治疗慢性肺心病，能够显著改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（25）：2884-2885.
[2]王启明.中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效[J].光明中医，2010，25（7）：1261-1262.
[3]敖泽惠.药物治疗慢性肺心病患者心力衰竭临床疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：764-765.
论文作者:刘占有
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
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