摘要：目的：探讨老年慢性胃炎的临床药物治疗方法效果。方法：选取2015年10月~2016年10月收治的老年慢性胃炎患者40例的临床资料进行分析。结果：老年慢性胃炎患者40例经临床治疗，显效22例，有效15例，无效3例，总有效率92.5%。结论：老年人慢性胃炎的治疗应根据症状，有无活动性炎症，是否伴有幽门螺杆菌感染等方面全面考虑。
关键词：老年慢性胃炎；临床治疗；药物治疗
慢性胃炎是由于不同病因引起的胃粘膜慢性炎性病变。为常见病，发病率随年龄而增加，但其组织学的变异程度较大，与临床表现也无密切关系。老年人慢性胃炎的症状常常比较轻微，甚至全然无自觉症状，只在胃镜及病理组织学检查后方知胃炎，并且症状和病理改变又常不一致。对老年慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张在无症状时不需治疗，有症状者以对症治疗为主[1]。选取2015年10月~2016年10月收治的老年慢性胃炎患者40例的临床资料进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的40例慢性胃炎患者40例，均为60岁上以的老年人，其中男23例，女17例，年龄60~82岁，平均年龄68±3.5岁。浅表性胃炎28例，糜烂性胃炎10例，萎缩性胃炎2例。
1.2 方法
1.2.1类溃疡型 以上腹痛为主为可按溃疡病治疗，一般不必顾虑其胃酸分泌情况，亦可使用H2受体拮抗剂（泰胃美800mg或雷尼替丁300mg或法莫替丁20mg每晚一次）、质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg，每日1～2次）与粘膜保护剂（得乐、胃速乐、麦滋林等）。
1.2.2消化不良型 上腹饱胀为主、不敢多吃，常伴有不同程度腹泻者，称消化不良型，可给以1％HCl 10ml，或胃蛋白酶合剂10ml，每日三次。也常用胰酶制剂如得每通1～2粒，tid，多酶制剂慷彼申1～2片，tid。如腹泻比较明显时也可短时间使用些抗菌剂（黄连素0.2～0.4g，tid）。
1.2.3有胃排空延迟、胃下垂、胆汁反流的患者 常给予胃复安5～10mg，吗丁啉10～20mg，西沙必利5～10mg，莫沙必利5～10mg，每餐前半小时服用。另外胆汁反流性胃炎还可以给予优思弗（熊去氧胆酸）250mg／日，睡前服用，铝碳酸镁1～2片，每日3～4次。
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1.2.4为促进胃粘膜的再生，减慢腺体的萎缩进程，作为辅助用药，常用：维酶素1g～1.5g、猴头菌片4～6片、维生素B2 5～10mg等，每日三次[2]。
1.2.5消化系统症状，且伴有H.pylori感染，有急性炎反应者 可进行抗H.pylori治疗。常用的方法有铋剂+两种抗生素（铋剂240mg+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g，均每日两次，1～2周；铋剂240mg+四环素0.5g+甲硝唑0.4g，均每日两次，1～2周；铋剂240mg+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g，均每日两次，1～2周），质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（PPI 20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g，PPI 20mg+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g，PPI 20mg+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g，均每日两次X1周）。上述方案中对甲硝唑耐药可用呋喃唑酮100mg替代甲硝唑400mg，方案中甲硝唑可用替硝唑500mg代替，PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者。
1.3 疗效判定标准 显效：腹痛等临床症状消失，胃镜检查显示胃黏膜基本恢复正常。有效：腹痛等临床症状明显缓解或基本消失，胃镜检查显示胃黏膜糜料，充血或水肿现象有所减轻。无效：腹痛等症状无明显改变，胃镜检查显示胃黏膜无好转甚至有恶化趋势。
2 结果
老年慢性胃炎患者40例经临床治疗，显效22例，有效15例，无效3例，总有效率92.5%。不良反应，头晕2例，腹泻3例，头疼6例，发生率27.5%，不良反应停药后好转。
3 讨论
慢性胃炎无特异的临床症状。症状与炎症活动性有关，大多数慢性H.pylori感染或组织学胃炎者并无明显症状，部分病人有消化不良的症状，出现无规律的上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，且进餐后加重，但这些症状为非特异性，不能据以诊断。慢性萎缩性胃炎依病变部位不同而有不同的症状：胃体胃炎消化道症状较少，可有厌食、体重减轻、贫血等。胃窦胃炎则消化道症状较明显，出现类似消化性溃疡的症状。慢性胃炎患者的体征常无特殊表现[3]。一般有黄或白色厚腻舌苔，有时上腹部可有轻度压痛。少数病人可因餐后腹胀而有意不敢吃饱，造成消瘦。少数患者可有贫血貌。
慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张在无症状时不需治疗，有症状者以对症治疗为主。寻找具体致病因素，有针对性加以指导。如戒烟、限酒，避免用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、磺胺等。避免浓茶、浓咖啡。生活的规律、情绪的稳定、性格的开朗等都关系胃炎的治疗效果和疗效的巩固。避免食用对胃有刺激的食物，提倡细嚼慢咽。饮食要求定时定量，避免过饱餐。根据病人自己的习惯和经验，总结出适合自己的食谱[4]。本病系慢性病，但预后绝大多数良好。去除诱因，加强预防，浅表性胃炎大都可以恢复，也有小部分发展为萎缩性胃炎，这一过程十分缓慢。就萎缩性胃炎本身也多数稳定不变，真正发生癌变者仅2％～6.6％。
参考文献：
[1]肖秋山.胃苏颗粒治疗老年慢性胃炎的疗效观察[J].求医问药：学术版.2012，10（1）：440-440.
[2]邱国兰.奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎76例[J].中国老年学杂志.2013，33（12）：2975-2975.
[3]曹劲松.慢性胃炎的临床治疗分析[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：80-81.
[4]何飞龙，金玉弟，袁金仁，等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法长期使用对伴抑郁症的老年慢性胃炎的疗效分析[J].中国健康心理学杂志，2015（3）：342-344.
论文作者:尉奇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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