【摘要】目的 探讨和分析护理干预对消化性溃疡病人不良生活方式的影响力以及效果。方法 选择自2011年6月—2013年6月在我院门诊确诊过的消化性溃疡病人302例，随机分为实验组和对照组。每组151例。两组治疗方案相同，对照组没有给予系统的健康指导和干预，实验组对于患者不良生活方式进行分析，给予相关疾病的知识指导，制订随访计划，督导患者养成健康的饮食习惯。结果 实验组复发病例、并发症发生率较对照组减少，调查治疗满意度较对照组升高。结论 科学有效地护理干预，以及健康教育，使消化性溃疡患者能够积极主动配合治疗和检查，缩短了治疗时间，提高了治愈率，降低了溃疡的复发率，提高了患者的满意度，其干预效果明显，是值得临床推广应用的一种护理方式。
【关键词】综合护理干预 消化性溃疡 不良生活方式 效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0226-02
消化性溃疡(PU)是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称。是内科的常见病、多发病、而且复发率高，并发症多。全球约有10%的人患过此病，是一种全球性疾病[1]。是由不同病因引起的一种慢性、周期性疾病。消化性溃疡以十二指肠溃疡更多见，表现为胃肠道粘膜被消化液、胃酸和胃蛋白酶损伤后的一种病理性变化。治愈率和复发率均高。所以改变不良生活习惯就成了能否彻底治愈消化性溃疡的关键所以。本报告选取自我院住院或者门诊治疗过的患者302例，对其干预措施和护理效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自2011年6月—2013年6月在我院门诊确诊治疗过的消化性溃疡病人302例，随机分为实验组和对照组。每组151例。其中，男，176例，女，126例。最大年龄72岁，最小年龄16岁，男女比例：1.7：1。胃溃疡137例，十二指肠溃疡160例，复合性溃疡5例。其中HP阳性212例，入组标准：(1)符合消化性溃疡的诊断标准;(2)经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者，在内科治疗范围;(3)无严重心、肺、肝和肾等脏器疾病[2]。
1.2 治疗方法：两组均给予洛赛克20mg每次/d，阿莫西林1.0g清早顿服，替哨唑0.5g，Bid。对替哨唑不耐受者可以联用克拉霉素0.25g，Bid。服药时间没有特殊情况变化，维持8周左右。如果发现肉眼血便或者发生消化道出血导致营养不良者应先行止血治疗，后服药维持。
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1.3 不良生活习惯分析：⑴ 进食无规律，工作压力大，不定时进餐，暴饮暴食，吃饭简单粗糙，热、快、进冷硬油腻或者变质食物。都是诱发此病的诱因。⑵ 吸烟、酗酒严重。嗜酒或吸烟对消化道粘膜均有较大刺激，长期酗酒的人，对消化道粘膜刺激，改变了胃内胃酸的酸碱度，破坏了条件致病菌幽门螺杆菌的生长平衡，诱发幽门螺杆菌的感染。⑶饮食结构不合理，好多患者都存在不合理饮食的问题，比如，挑食、偏食、高盐高脂饮食、浓茶、浓咖啡等。⑷胃部粘膜易受情绪变化的影响，长期处于情绪不佳的状态，就会导致溃疡病发生。⑸其它不良习惯，睡眠严重不足、长期熬夜、晚睡晚起、长期不吃早餐等都可以导致胃酸分泌异常，诱发消化性溃疡。
1.4 观察指标 观察两组的并发症、复发率、治疗时间、患者满意度。
2 结果
两组均治疗8周，随访一年，实验组复发15例，占9.93%，发生并发症13例，占8.61%，调查治疗满意度为143/151（94.70%）对照组复发47例，占31.13%，发生并发症25例，占16.56%，调查治疗满意度为103/151（68.21%）。两组相比，实验组治疗后得复发率低，并发症少，护理满意度明显高于对照组。一年内随访复发率显著降低。生活方式改变，饮食结构调整人数明显多于对照组。
3 综合护理干预措施
3.1 疾病知识护理干预 对就医患者从认知程度上进行分类讲解，让他们认识到疾病的发展和转归，对其进行卫生宣教，通过讲座和知识交流，由社区护士对病人的情况深入了解，改变不良生活方式，禁烟戒酒，规律饮食，按时服药，保证充足的睡眠。避免过劳过累，熬夜等坏习惯。对长期饮食起居不规律者，进行疾病知识教育，让其明白治疗消化性溃疡的重要性和必要性。
3.2 心理干预 鼓励患者保持良好的心态，讲明乐观向上的情绪会影响疾病的发展和转归，由于消化性溃疡影响患者进食，复发率高，病人容易丧失信心，要给予患者心理安慰，提高其自信力的战胜疾病的信心。鼓励患者制订用药计划，提高知识面，通过学习和心理护理，达到杜绝坏习惯，改良生活方式的目的。
3.3 饮食护理干预 劝诫患者要养成细嚼慢咽的习惯，吃饭时的粗、热、快不仅可以诱发消化性溃疡，还是食管炎、食管胃、胃癌等疾病的不良诱因。规律早餐，不暴饮暴食，不挑食不偏食，少食辛辣食物，忌吃生冷油腻等腐败食物。
3.4 用药干预 按医嘱服药，不能随意加减或者自停药物。告知患者用药的规律性、长期性以及药物的用法、用量、副作用。坚持按疗程服药，不能半途而废。督促患者按时间段服药，以便保持有效的血药浓度，提高药物的治疗效果。嘱患者服药前了解该药的性能和药效、副作用。
3.5 并发症干预 消化性溃疡易复发，并发症多。对于持续大便隐血造成的贫血，或肉眼血便要进行规律性住院治疗。避免诱发消化道穿孔，造成腹膜炎，电解质紊乱等影响生命的并发症。长期的消化性溃疡是胃癌的诱发因素，还可能造成患者饮食不足，营养不良，贫血。对这类病人要进行静脉营养。对有幽门梗阻的病人，要耐心进行胃肠减压，必要时温盐水洗胃。
综上所述，消化性溃疡是一种内科常见的慢性病，属于典型的心身疾病，心理因素、社会因素、自身因素，都可引起发病，但不良生活方式是该病的重要致病因素。本报告从心理、饮食、用药、健康教育方面进行护理干预，使消化性溃疡得到了全方位的治疗与护理，患者经过护理干预，能够积极主动配合治疗，稳定情绪，按时服药，戒烟戒酒，规律作息制度，改善不良生活习惯。从而有效地减少了该病的并发症，降低了复发率，提高了护理质量和患者满意度，是值得临床推广应用的一种新型护理方式。
参考文献
[1] 邱素琼.消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策[J].中国中医药咨讯.2011，3（20）：48—49.
[2] 陈莉亚.200例消化性溃疡不良生活习惯对疾病影响因素分析[J].中华现代护理.2011，8（9）：47—48.
[3] 叶红，杜新华，董占才.消化性溃疡患者不良生活方式分析及护理干预对策[J].中国当代医药.2011，18（2）：98—99.
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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