山东大学齐鲁医院（青岛）药学部 山东青岛 266000
【摘 要】目的：探讨依那普利与美托洛尔联合对慢性心力衰竭的临床治疗效果分析。方法：选择我院2012年2月至2013年1月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组50例及观察组50例，对照组采取常规心力衰竭治疗方案，观察组在常规方案基础上加美托洛尔及依拉普利联合治疗，对两组患者治疗结果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为94.00%，对照组为78.00%，观察组明显较对照组高（P＜0.05）；对照组不良反应发生率达18.00%，观察组为6.00%，对照组显著较观察组高（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者采取依那普利及美托洛尔联合治疗，安全性高，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；依那普利；心力衰竭；安全性
慢性心力衰竭使心室的充血能力下降，体积所需的心排血量难以满足，出现器官及组织血流灌注不足表现，体循环淤血等，较为严重，对患者身体健康造成严重威胁。针对慢性心力衰竭情况，及时采取措施进行治疗，对预后具有重要价值[1]。β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂是目前对慢性心力衰竭进行治疗的主要药物。本组研究对慢性心力衰竭患者采取依那普利及美托洛尔联合治疗，具有较为满意效果，作如下报道进行分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年2月至2013年1月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，所有患者经检查后，均与中华医学会中制定的慢性心力衰竭诊断标准相符[2]。男性58例，女性42例，年龄43~76岁，平均年龄（61.5±5.3）岁，病程4个月~7年，平均病程（2.1±0.5）年。纳入标准：与慢性心力衰竭诊断标准相符者；年龄38~79岁者；与本组研究相符者；排除标准：高血压者；合并严重心律失常者；肾、肝及脑血管功能不全者；妊娠期女性；将100例患者经随机分组后，分为对照组50例、观察组50例，两组患者的病程及性别、年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后，给予吸氧、利尿、强心等治疗方式，保持绝对卧床休息，平衡水电解质。观察组在对照组基础上加用依那普利、美托洛尔联合治疗，美托洛尔初始剂量6.25mg/次，2次/d；监测患者血压及心率变化，逐渐对剂量进行调节，最高可调整至50mg/次，；依那普利2.5mg/次，1次/d，若患者无不良反应症状出现，可每5d调整剂量一次，将剂量逐渐增加为10mg/次，2次/d，3个月为一个疗程。
1.3观察指标
根据《心血管内科疾病诊断与治疗》[3]中慢性心力衰竭疗效判断标准进行分析。显效：患者体征、症状均基本恢复或完全恢复，心功能改善2级；有效：症状及体征均有好转，心功能改善1及；无效：症状及体征无明显改善，甚至有加重情况。对两组患者治疗后不良反应发生情况分析。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件后，对组间计数资料采取（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为94.00%，对照组为78.00%，观察组明显较对照组高（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
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3.讨论
慢性心力衰竭是一种较为常见的心脏疾病，心脏功能或结构病变后，致使心脏的射血能力受损。交感神经系统的兴奋性增高，细胞因子、内源性神经内分泌被完全激活。因患者长期处于心肌损伤状态，可能会引发心功能恶化，加重病情，出现恶性循环。因此，及时对病情进行控制，减少对患者心功能损伤，对改善预后具有重要价值。
依那普利是ACEI类药物，经心肌纤维、细胞增生抑制后，从而控制心肌细胞凋亡，减少心肌细胞中钙离子流失，延缓心力衰竭进程。同时，也能对心肌组织中肾素-血管紧张素活性起到显著抑制作用，降低血管活性血管紧张素II形成，促进左室的舒张功能显著改善[4]。
美托洛尔是β-受体阻滞剂，经减少儿茶酚胺释放，从而降低其对心肌产生的毒性作用，提高心肌反应性，起到改善心肌舒张功能的作用；减缓心率；对肾上腺素逆转，改善心室内源性心肌细胞的收缩能力。有学者研究显示[5]，无明显毒副作用，不良反应较少，在与依那普利联合应用时，可减少后者用量，降低不良反应发生率。经本组研究结果显示，观察组疗效及安全性均较对照组高（P＜0.05）；提示，美托洛尔与依那普利联合对慢性心力衰竭进行治疗，具有协同作用，增加两种药物治疗效果，也能降低不良反应发生。
综合上述，慢性心力衰竭采取美托洛尔、依那普利联合治疗方案，具有显著疗效，安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 陈胜海，寿华达，钟琴娟等.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：91-93.
[2] 梁通流.美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：101-102.
[3] 邓芸，陈宝峰，肖雨雄等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学，2013，34（17）：2706-2708.
[4] 崔飞飞，徐惠.山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察[J].山东医药，2014，25（44）：56-57.
[5] 侯焕成，林敏川，丁海峰等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常[J].中国基层医药，2012，19（19）：2974-2975.
论文作者:郭贤卿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
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