浙江大学医学院附属第二医院 脑重症医学科 310009
摘要：目的 对脑出血微创术后预防静脉血栓形成的护理对策进行探析。方法 将我科2014年7月-2015年7月收治的90例脑出血患者为研究对象，按随机原则将其分为两组（观察组和对照组），观察组予以预防性护理，对照组予以常规护理。结果 对照组的静脉血栓发生率（33.33%）明显高于观察组（4.44%），比较结果具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对脑出血微创术后患者进行静脉血栓形成的预防护理，可达到预防静脉血栓的产生，降低由此引发并发率的目的，值得临床广泛推广。
关键词：脑出血；微创术；预防护理；静脉血栓
前言
脑出血的诱发因素很多，但病死率极高。在目前医疗水平上，予以脑出血治疗的常用手术为微创术，能有效地对脑出血患者进行治疗，但该手术术后若得不到针对性、有效性的护理，极易导致患者脑出血复发，或形成静脉血栓及并发症，从而影响患者的恢复[1]。静脉血栓是指在静脉腔内，血液回流不畅、血液流动出现障碍从而形成血栓，主要的临床症状表现为浅静脉发红、形成血栓部位出现肿胀、疼痛[2]。在已知医学范畴内，致使静脉血栓形成的主要因素有：静脉血液流动缓慢、静脉内膜受损、血液处于高度凝结状态[3]。所以进行术后预防护理至关重要。本研究旨在针对脑出血微创术后预防静脉血栓形成的预防护理对策进行探析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年7月-2015年7月收治的90例脑出血患者为研究对象，所有患者均采取微创术进行治疗，将其按随机原则平均分为观察组和对照组。观察组有25例男性患者，20例女性患者，年龄最大为80岁，最小为40岁，平均年龄为（65.20±1.20）岁，病程在7～10周之间，平均病程为（8.50±1.25）周；对照组有23例男性患者，22例女性患者，年龄最大为79岁，最小为43岁，平均年龄为（65.13±1.03）岁，病程在5～11周之间，平均病程为（7.50±1.25）周。比较两组的性别、年龄、病程，无明显差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组常规护理，如对患者的生命体征进行监测，如若发现异常则立即通知医生，并配合医生做相应的处理。观察组在此基础上实施预防护理，具有方法如下：
（1）环境护理：在患者微创手术前后，保持室内温度为26℃，湿度在45%～60%之间，并定期对患者的病房进行光照杀毒及清扫，对患者的衣物、床单等用品进行及时更换、消毒，保持病房的清洁、舒适度的同时缓解患者紧张不安的心理。
（2）术后评估护理：正确评估患者术后症状，并对患者身体生命体征进行检测、记录，如观测患者的血压、电解质平衡等，通过实时监控的护理方式，观测患者病情的同时及时改善护理措施，一旦发现患者出现静脉血栓的症状，及时并协助医师进行治疗。
（3）制定针对性的肢体护理：由于每个术后患者出现的症状不同，因此不能用相同的护理方式对其进行笼统的护理模式。参照中医制定按摩护理方案进行按摩辅助，加强患肢的护理强度，从而达到缓解肌肉麻痹现象，以及血管压迫、扩张现象，辅助患者进行术后康复运动。
（4）心理及日常饮食护理：详细讲解脑出血微创术的有效性与安全性，让患者保持良好的心态，并鼓励勇敢积极地面对疾病并配合治疗；制定合理膳食方案，除了及时补充患者所需营养成分，还为患者提供其他身体所需的营养成分，促进患者康复率的提高。
（5）药物护理：在医生的嘱咐下，给予患者溶栓及抗凝等活血化瘀药物，并按时提醒患者用药时间、用药量，以及服用药物后出现不良反应的处理措施和其他注意事项，并及时记录，以达到患者安全用药保障。
（6）健康教育指导：护理人员通过病房内讲解或提供宣传手册等方式，让患者多方面的了解脑出血微创术以及术后预防工作、注意事项，积极主动做好术后的日常预防工作及配合医师、护理人员的工作。
1.3观察指标
根据脑出血微创术后患者出现静脉血栓形成的情况对护理效果进行判断。患者术后有短暂昏迷状态，局部皮肤出现短暂性温度升高、肿胀、浅红现象，下肢局部出现肿胀、增粗现象则表示为静脉血栓局部形成；患者出现静脉血栓现象并伴随着温度升高、下肢肿胀等现象则表示为静脉血栓形成。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析，以（）表示计量资料，用t检验，以检验计数资料，比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者术后经护理，静脉血栓的发生比较如表一所示，观察组的静脉血栓发生率为4.44%，对照组的静脉血栓发生率为33.33%。两组患者术后护理静脉血栓的发生比较，结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。
3.讨论
据相关临床资料表明，对脑出血患者采用微创术后若护理不当，很可能导致脑出血复发，甚至诱发其他病症，严重影响手术疗效。所以术后护理变得至关重要。想要使脑出血微创术后静脉血栓的预防性护理对策进一步达到理想化，需要对静脉血栓的病因做针对性的分析，并提出预防性的护理措施[4-5]。依据本研究回顾性总结分析脑出血微创术后静脉血栓的产生，得出以下几种主要原因：①静脉血液本身出现流动性滞缓现象，致使患者局部肌肉产生麻痹感。②静脉血管受挤压，无法保持收缩平衡，从而滞缓血液流动性。③静脉壁因内外力作用下受到破损，患者静脉表皮出现浅红状，温度升高且伴随着肿胀现象。依据静脉血栓形成的这些病理，相关临床观察记录也指出，预防性护理可以有效地减少静脉血栓并发症的发生、降低静脉血栓的并发率，使脑出血微创术后的疗效得到保障。在本研究观察的对象中，实施预防护理的观察组出现静脉血栓形成及伴随性症状的情况得到有效控制，观察组的静脉血栓发生率（4.44%）低于对照组（33.33%），比较结果差异较大（P﹤0.05），具有统计学意义。
综上所述，于脑出血微创术后，对患者进行预防护理能及时预防静脉血栓的产生，降低其发生率，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王晓慧，孟繁莉，朱敏，等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（01）：123-124.
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[5]邓燕婷，刘燕兰，赖秋玲.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中外医疗，2014，14（26）：172-174.
论文作者:章明珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 微创论文; 血栓形成论文; 《健康世界》2016年第16期论文;