张家界市人民医院 湖南张家界 427000
摘要：目的：评价分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：2017年2月--2018年1月期间，共选择到我院就诊的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采取随机抓阄的方式进行分组，其中，奇数设为对照组，偶数设为治疗组，各有35例。对照组给予常规西医治疗，治疗组给予中西医结合治疗，观察临床疗效。结果：数据显示，治疗组19例显效，12例有效，4例无效，对照组11例显效，14例有效，10例无效，比较总有效率，组间差异明显（P<0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛，可取得满意疗效。
关键词：中西医；冠心病；心绞痛；应用价值
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease），即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，导致的心脏病。冠心病心绞痛是以严重冠状动脉硬化为基础，心肌需血与冠状动脉供血间出现矛盾，致使心肌急性缺血、缺氧所引起的临床综合征[1]。冠心病心绞痛，易反复发作，若未及时处理，可能演变为急性心肌梗死，危及患者生命安全。本研究将70例患者分为两组，分别给予单纯西医与中西医结合治疗，比较结果，分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床价值，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年2月--2018年1月期间，共选择到我院就诊的70例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采取随机抓阄的方式进行分组，其中，奇数设为对照组，偶数设为治疗组，各有35例。对照组，21例男性，14例女性，48-71岁，平均（61.3±5.83）岁，病程5个月-7年，平均（3.2±0.74）年。治疗组，22例男性，13例女性，45-70岁，平均（60.5±5.04）岁，病程3个月-6年，平均（3.3±0.65）年。分析两组患者的基础资料，如性别、年龄、病程等，组间数据差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组：常规西医治疗，如抗心律失常、控制血压、抗血小板凝聚等，另口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），1次/d，口服10mg消心痛（山东博山制药有限公司，国药准字H3702279），3次/d。
治疗组：中西医结合治疗，在对照组基础上，配合中药汤剂治疗，组方如下：30g黄芪、15g玄胡、15g薤白、20g瓜蒌皮、15g郁金、15g丹参、15g淫羊藿、15g法半夏、5g三七粉，水煎服，1剂/d，取汁300ml，早晚温服，2次/d。
8周为1个疗程，两组患者均持续用药1个疗程。
1.3疗效评定
参照《心血管系统药物临床研究指导原则》，拟定临床疗效评定标准，分为显效、有效和无效三个指标：（1）显效：1个疗程后，相比治疗前，心绞痛发作次数减少>80%，或者未发作心绞痛，心电图显示，ST-T回到等电位线。（2）有效：疗程结束时，患者心绞痛发作次数减少50%-80%，静息状态下，ST段压低恢复>1.5mm，T波直立。（3）无效：疗程结束后，患者临床症状变化不明显，心绞痛无明显改善，心电图ST-T没有改善，甚至有加重的倾向[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。
表1：分析评价两组患者的临床疗效【n，%】
2结果
疗程结束后，评价临床疗效，数据显示，治疗组的总有效率高于对照组，组间比较，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
世界卫生组织将冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）、心绞痛、心肌梗死、猝死5种，而临床上，一般将其分为两种，即稳定性冠心病与急性冠状动脉综合征[3]。研究发现，引起冠心病的因素较多，可归纳为两方面的内容，一是可改变危险因素，如不良生活习惯、血脂异常、高血压、社会心理因素、肥胖等，二是不可改变危险因素，如家族史、年龄、性别等[4]。近些年，大量数据显示，冠心病心绞痛发病率逐年升高，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量。因此，临床建议，一旦确诊为冠心病心绞痛，需尽早接受对症治疗，有效控制病情。
临床上，关于冠心病心绞痛，多给予常规西医治疗，其中，阿司匹林肠溶片、消心痛等是常用药，在一定程度上，可缓解病症，但整体疗效不够理想，预后欠佳。对此，临床医师开始探讨尝试中西医结合治疗。中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，由于肝郁气滞、心肾阳气亏虚，加之寒邪内侵，引起气血痰浊瘀滞，痹阻心脉，诱发疾病。治疗时，坚持化痰通络、活血化瘀的基本原则，本文中所涉及的中药汤剂，包括多味药，且不同药材功效不同。其中，黄芪性温，味甘，具有补气固表、托毒排脓之功效。玄胡味辛，苦，温，具有?活血散瘀、行气止痛的功效。薤白辛、苦，温，通阳散结、行气导滞是其基本功效。瓜蒌皮甘，寒，具有清化热痰、利气宽胸的作用。郁金辛、苦，寒，不仅具有活血止痛、行气解郁之功效，而且能够清心凉血、利胆退黄。丹参味苦，微寒，作用在于活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈。淫羊藿味辛甘性温，具有益精气、强筋骨、补肾壮阳的功效。法半夏辛、温，燥湿化痰是其基本功效。三七粉具备活血化瘀、理气宽胸的功效。该组方基于多味药的协同下，达到活血化瘀、益气温阳、化痰通络之功效。现代药理发现，组方中药有助于增加冠脉流量，调节血液流变性，改善微循环[5]。本研究中，对照组单纯西医治疗，治疗组予以中西医结合治疗，结果显示，治疗组总有效率高于对照组（88.5% vs 71.4%，P=0.002）。
综上，中西医结合治疗冠心病心绞痛，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]许继艳，常秀武，丁瑞峰，张丽娟，陈锐. 中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志，2014，34（03）：111-113.
[2]李晓芳. 中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究[J]. 中医药学报，2013，41（06）：98-100.
[3]赵菊，张立新，任海清. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国医药导刊，2013，15（11）：1751-1752.
[4]杨东辉. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 四川中医，2015，33（05）：67-69.
[5]马润磊，黄海青，许文科. 中西医结合治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 中国中医急症，2015，24（06）：1101-1103.
论文作者:张全
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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