黑龙江省绥化市青冈县人民医院 151600
【摘 要】目的 研究分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的应用价值。方法 此次研究的对象是选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者，均经手术病理确诊，通过随机数字表法分为甲组（n=35）和乙组（n=35），甲组采用CT诊断，乙组采用增强CT诊断，对两组患者诊断结果进行比较分析。结果 甲组患者诊断准确率明显低于乙组，乙组最小种植病灶及其宽度、长度高于甲组（P<0.05）。结论 在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断中，增强CT诊断准确率较CT诊断更高，定性更准确，可有效诊断出微小种植灶。
【关键词】腹部肿瘤；腹腔转移；CT；CT增强；诊断
近年来，我国临床恶性肿瘤患病人数越来越多，尤其是恶性肿瘤，随着病情的进展，会发生生物转移行为，影响了患者的治疗及预后[1]。为确保有效治疗，早期准确诊断，掌握种植灶大小及位置，根据肿瘤细胞转移规律，确定原发灶，为临床治疗方案的制定提供科学的参考依据。本文就2013年1月～2014年1月我院收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者临床资料作分析，探讨CT与增强CT的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月收治的70例腹部肿瘤腹腔转移患者作为研究对象，均经手术病理确诊，男性42例，女性28例，年龄32～73岁，平均年龄（54.32±5.51）岁；其中卵巢癌14例，胆囊癌10例，胃癌29例，结肠癌13例，胰腺癌4例。纳入标准[2]：经手术病理确诊为腹部肿瘤腹腔转移，未合并其他器质性疾病，签署知情同意书，自愿配合完成调查。通过随机数字表法将本组70例腹部肿瘤腹腔转移患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），两组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的临床可比性。
1.2方法 本组研究所采用的仪器为MX8000螺旋CT机（飞利浦公司），造影剂为300mg/L碘海醇100ml（通用公司）。甲组患者行普通CT扫描，配制造影液，碘含量为3mg/ml，嘱咐患者检查前1h口服100ml，检查前10min口服500ml。检查时，患者取平卧位，仪器螺距为1.0，层厚为10mm，仔细扫查肿瘤，观察肿瘤部位、大小、形态、边缘、转移情况等，掌握腹腔情况，若腹腔存在粘连，可采用俯卧位或侧卧位扫描。乙组患者行增强CT扫描，扫描方法与甲组相同，给予300mg/ml碘海醇经肘静脉注射，并以3.0ml/s速度持续注入，患者平卧进行扫描[3]。
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1.3结果分析 由2名经验丰富的影像学医师进行阅片，以手术病理检测结果为标准，统计两种方法诊断准确率、最小检出种植灶大小、平均长宽等。
1.4统计学处理 将实验数据录入Excel，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0数据包中处理和分析，应用（x±s）和（n%）描述计量资料和计数资料，组间差异通过t和χ2检验，当P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1诊断准确率比较 乙组患者临床诊断准确率较甲组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2种植灶情况比较 乙组患者最小种植灶及其长度、宽度均大于甲组（P<0.05），说明增强CT可诊断微小种植灶。
3 讨论
在腹部肿瘤疾病进展中，腹部肿瘤腹腔转移是常见的类型，由于腹腔转移灶密度差异不显著，腹腔解剖结构复杂，同时腹腔转移会累及多个重要脏器，大大增加了治疗风险与难度。因此早期诊断与治疗，有利于提高治疗效果，改善预后，降低病死率。CT是腹部肿瘤诊断的常见方法，在肿瘤细胞转移诊断中贡献较大，但其诊断准确率相对较低。随着影像学技术的发展，增强CT广泛应用于腹部肿瘤腹腔转移诊断中，具有操作简单、无创无痛、准确性高等优势。在本组研究中，乙组患者诊断准确率高达94.29%，较甲组74.29%显著提高，提示增强CT诊断腹部肿瘤准确性高于普通CT诊断；同时发现诊断微小体积种植灶效果高于CT诊断，有效提高诊断准确性，避免误诊和漏诊事件。
在应用增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移时，由于造影剂需静脉注射，部分患者存在一定的不良反应，严重者将出现对比剂肾病，危及患者生命安全。为提高腹部肿瘤腹腔转移诊断准确率，减少增强CT造成的不良反应，需结合患者实际情况，配制合适的对比剂浓度[4]，确保诊断的安全性与准确性。本文采用碘含量300mg/ml对比剂浓度，其安全性较高。
综上所述，在腹部肿瘤腹腔转移临床诊断中，CT和增强CT均具有一定的诊断价值，但增强CT诊断准确率高于CT诊断，同时能有效诊断微小种植灶，提高临床确诊率，为疾病的诊断、治疗及预后评估提供可靠的依据。
参考文献：
[1]刘洪东.CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中外医疗，2014，12（10）：185-185，187.
[2]谢云江.增强CT在腹部肿瘤腹腔转移中的诊断价值[J].大家健康（中旬版），2014，09（9）：168-169.
[3]郝宝堂.CT及增强扫描诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床对比[J].基层医学论坛，2015，23（9）：1207-1208.
[4]胡鹏程，石洪成，顾宇参，等.18F-FDG PET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（3）：228-229.
论文作者:朱广金
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：腹腔论文; 肿瘤论文; 腹部论文; 患者论文; 准确率论文; 甲组论文; 乙组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;