永仁县人民医院 云南永仁 651499
摘要：目的：探讨创伤外科应用vsd技术的护理效果。方法：选取我院2016年6月～2017年6月创伤外科患者394例，分为对照组和观察组各197例。对照组患者进行常规换药治疗护理，观察组患者给予 VSD 技术治疗和护理，然后比较分析观察组与对照组患者的护理效果。结果：护理后观察组患者的受伤创面愈合、感染人数和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用VSD 技术治疗和护理，能促进伤口愈合，缩短疗程，减少医务人员工作量，提高创伤外科患者整体治疗效果，值得全面推广。
关键词：创伤外科；VSD技术；治疗与护理；护理效果
负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。是一种用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。是近年来使用较为广泛的一种创伤外科治疗方法，也同样在护理中得到了广泛应用，其应用原理在于利用泡沫敷料（含引流管），对患者伤口进行填充和覆盖，然后采用生物半透膜对患者伤口进行封闭，以形成利于患者伤口恢复的密闭空间，最后对负压进行控制，以促进伤口愈合。故将VSD技术应用于创伤外科治疗及护理是十分必要和重要的[1]。对此，本文以394例创伤外科患者为研究对象，探讨了创伤外科应用VSD技术的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月～2017年6月创伤外科患者394例，随机平均分为对照组和观察组。所有患者中包括214例男性和180例女性；年龄为20～60岁，平均年龄为（49.5±17.2）岁；创伤外科类型：车祸皮肤损伤患者有88例，机械绞伤患者有74例，脱套伤患者有61例，撕脱伤患者有58例，骨折患者有46例、软组织缺损患者有33例，肌腱外露患者有34例。2组患者在性别、年龄及创伤类型等资料上的比较，均具有可比性，但无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组：给予常规换药治疗和护理；
观察组：给予VSD治疗和护理，具体如下：①治疗前：做好消毒工作，即对伤口进行消毒处理，对于伤口大量出血者要进行止血和清创；②对于轻微性创伤者要进行创伤部位物理包扎处理，并使用指定的药物进行消毒；③要及时修复和缝合损伤的血管；④要根据患伤口实际选择覆盖材料，并进行封闭缝合，然后进行负压引流；⑤对于多根引流管要使用Y型接头进行连接[1-2]。
1.2.2 护理方法
对照组：给予常规护理，即常规换药治疗后进行伤口处理，待伤口生长成熟后进行手术缝合，对于疼痛程度较高的患者可进行镇痛药治疗。对照组患者有疼痛感时，医护人员要为其应用镇痛药。
观察组：给予针对性护理干预，即根据VSD手术治疗情况，结合患者实际进行调整，以稳定VSD负压效果。①对于负压降低情况，可通过电动吸引器来实现负压的提高，以保持负压稳定，维持引流管通畅；②护理人员要记录好负压引流量，监测伤口渗出物；③VSD治疗时，伤口负压和隔离会增加抗厌氧菌感染发生率，所以需要对伤口进行消毒；④医院要尽可能营造出良好的住院环境，让患者得到高质量的休养；⑤叮嘱患者尽可能多食用高纤维和高蛋白的食物，并加强康复训练和心理指导[2]。
1.3观察指标
①尚在恢复：伤口愈合慢且血液循环不稳定；②恢复正常：伤口恢复快且血液循环正常。
1.4统计学方法
本次采取 SPSS13.0 的统计软件分析得到的数据，计数资料采用 x2检验，计量资料以 ±s 表示，比较用 t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗和护理观察组患者恢复正常的比例为60.41%，尚在恢复的比例仅为39.59%，对照组患者恢复正常的比例为41.12%，尚为恢复正常的比例为58.88%，观察组患者恢复正常的比例明显高于对照组，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者VSD技术治疗和护理后，受伤创面得到了有效愈合，VSD护理技术优于常规换药治疗护理。详见表1。
3.讨论
VSD负压引流技术是外科引流技术的革命性创新，对肢体创伤的治疗质量有了质的飞跃。与传统换药相比，VSD技术在处理创面时，变开放性创面为闭合性创面，使引流区内达“零聚集”，创面很快得到清洁，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收。由于持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，因高负压的存在而加速缩小。而且，由于负压的作用，伤口内发生纤维蛋白溶解，可增强胶原组织的生长，并创造出加快纤维蛋白溶解的环境，进行自溶性清创[3]。可见VSD作为一种新的创面修复的技术，能及时清除液化组织和各种毒性分泌物，减少机体对毒素吸收，能够促进肉芽组织迅速增生，此效果是传统换药难以达到的。
VSD技术已经在外科特别是在创伤外科中得到了广泛应用，由于7日内无需换药，减少传统换药给患者带来的痛苦，减少医护人员的工作量，减少了医疗费用，有效避免了院内感染，减少抗生素的应用。当然在进行VSD技术针对性护理时，应按照VSD操作流程，规范操作，掌握好护理的观察要点及注意事项，密切观察负压引流效果，及时解决造成负压失效的因素，及时做好护理记录，严格进行床头交接班，维持负压引流有效性，同时做好患者心理护理、舒适护理、饮食护理、健康宣教等工作，以加快患者恢复速度。
通过本次研究也证实，使用VSD治疗和护理创伤外科患者，不仅能够降低患者伤口的感染率，促进伤口愈合，还能够提高患者的护理满意度，使患者的治疗依从性得到提高，从而加快了患者康复速度，缩短疗程，提高了创伤外科患者整体性治疗效果。可见VSD技术的应用，能使患者和医院共赢，值得全面推广。
参考文献：
[1]杨丽宏，于学慧. VSD技术在临床中的应用与护理[J]. 赤峰学院学报（自然科学版），2016，32（11）：68-69.
[2]吴群. VSD技术在创伤外科临床应用中的护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2014，13（02）：67-68.
[3]朱腊霞. 82例手足外科应用VSD负压封闭引流技术的护理[J]. 当代护士（下旬刊），2013，3：61-63.
论文作者:李晓红
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 创伤论文; 外科论文; 负压论文; 技术论文; 创面论文; 伤口论文; 《健康世界》2017年25期论文;