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摘要：目的：探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）联合检测对社区获得性肺炎（CAP）诊断的临床价值。方法：将40例社区获得性肺炎患者（社区肺炎组）作为研究对象，同期选择30例健康体检老人为对照组，比较各组血清降钙素原与C反应蛋白水平，同时对血清降钙素原与C反应蛋白结果进行分析。结果：与健康对照组相比，血清PCT与CRP水平显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；社区肺炎组经治疗后，血清PCT与CRP显著下降，与治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）；肺炎组血清PCT与CRP单项检测和联合检测的阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PCT与CRP可以对社区获得性肺炎进行早期诊断，提高准确率，并且对疾病的病情评估和预后具有重要的临床价值。
关键词：社区获得性肺炎；降钙素原；C反应蛋白
社区获得性肺炎（CAP）是常见呼吸道疾病，也是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，近年呈增多的趋势［1］。肺炎主要表现为肺实质的炎性病变，病因的准确鉴别是进行有效治疗的关键。近年来，PCT及CRP等应用于临床诊断感染性疾病，取得一定效果［2］。本研究主要分析评价血清PCT及CRP 水平作为观察指标在CAP 诊断、疾病评估及预后的临床价值。
１.对象与方法
1.1研究对象
选择2015年9月至2017年4月我院呼吸内科确诊的40例CAP患者为研究对象，相关诊断均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准［3］，其中男24例，女16例，年龄45-70岁，平均（54.5±5.2岁），并以同期30例健康体检者为对照组，男18例，女12例，年龄44-72岁（53.2±5.5岁）。两组在性别、年龄构成无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有研究对象入院前２周内均未使用抗生素及激素类药物，并注意排除肺外细菌感染、活动性肺结核、恶性肿瘤患者。
1.2 方法
所有研究对象均于入院当日治疗前采集静脉血3 ml，测定血清PCT与CRP水平；同时对经治疗后的肺炎患者抽取静脉血检测血清PCT与CRP水平，以PCT＞0．5μg /L、CRP>8mg/L判断为阳性。所有试剂均采用进口原装试剂，同时质控在控。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料数据采均数±标准差表示，组间两两比较可使用t检验，治疗前后采用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗前血清PCT及CRP水平的比较
治疗前血清PCT与CRP在对照组、非重症肺炎组及重症肺炎组水平依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；社区肺炎组经治疗后，血清PCT与CRP显著下降，与治疗前差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 三组患者治疗前血清PCT及CRP水平的比较
社区获得性肺炎主要是在医院外罹患的感染性肺实质炎症，其发病率呈逐年上升趋势，由于社区获得性肺炎的呼吸道症状表现不突出，一旦出现肺部感染，更容易发展为重症肺炎［4］。因此寻找快速、准确的社区获得性肺炎病情评估指标来对重症肺炎及时明确的诊断与治疗是其预后的关键。
降钙素原为降钙素的前肽物质，在正常健康人中，血清PCT浓度极低，但在病理状态下肝、脾、肾等的多种神经内分泌细胞均可产生，尤其当细菌感染或脓毒血症时，促炎性细胞因子或内毒素诱导降钙素基因表达增加，导致血清中的PCT 水平明显升高［5］。因此，PCT 可以用来鉴别患者感染类型和程度。CRP是急性时相反应蛋白之一，其血清浓度的增高甚至早于白细胞的改变，是早期诊断感染性疾病的一项重要指标。有研究发现，当患者病情出现好转或是痊愈，CRP含量就能够在短时间内迅速下降至正常水平［6］。本研究发现，血清PCT与CRP在对照组、社区肺炎组水平差异显著，并且经过治疗后，社区肺炎组血清PCT与CRP显著下降，与治疗前差异具有统计学意义，与对照组差异无统计学意义，说明社区获得性肺炎发生时，患者体内的血清PCT和CRP变化明显，并且与感染的程度呈正相关，治疗后水平明显下降，这与国内外相关研究相一致［7］。
本研究还发现，社区肺炎组血清PCT及CRP阳性率和PCT及CRP联合阳性率均高于健康对照组，说明两种指标联合检测可以提高对社区获得性肺炎的诊断阳性率，对其早期诊断具有较高临床价值。
综上所述，血清PCT及CRP在社区获得性肺炎治疗前后变化明显，联合检测可以对社区获得性肺炎进行早期诊断，提高准确率，并且对疾病的病情评估和预后具有重要的临床价值。
参考文献：
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[7]杨文，刘洁云，秦雷，等. 冠心病患者血清胱抑素C及心肌肌钙蛋白T与冠脉狭窄程度相关性研究[J]. 社区医学杂志，2014，12（20）：13-14.
论文作者:殷林婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/12
标签：血清论文; 肺炎论文; 社区论文; 性肺炎论文; 统计学论文; 患者论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;