湖南省核工业二四0医院手术室 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察分析手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法：选取时间范围在2016年12月到2017年12月的40例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，遵循计算机分组原则分为对照组与观察组两组，对照组20例，观察组20例。护理措施上，予以对照组常规护理，而观察组则是在前者基础上辅以手术室系统化护理加以配合。比较对照组与观察组的术中出血量、手术时长及不良反应发生情况。结果：护理结束后，对照组在术中出血量、手术时长及不良反应发生率各项数据上明显劣于观察组，其差异显著有统计学意义（P值<0.05）。结论：在脊柱骨折合并脊髓损伤患者的常规护理基础上加以手术室系统化护理配合，可有效提升患者生活质量水平，改善其预后，降低不良反应发生率，临床价值较高。
【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤；系统化护理配合；不良反应发生率
前言
脊柱骨折合并脊髓损伤致残率较高，属临床上严重的创伤性病症[1]，一般采用手术治疗方式较多，但由于该类型脊柱骨折的治疗复杂，因此在进行诊治时，对手术室医护人员护理配合度要求较高。本文研究观察了在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中手术室系统化护理配合的效果，现报告如下。
1.资料、方法
1.1资料
选定在本院2016年12月至2017年12月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者，合计纳入病例数量为40例。
【纳入标准】：
①临床判定纳入病患符合脊柱骨折合并脊髓损伤病症。
②医学伦理委员会批准，病患、家属知情且已签署知情同意书者。
【排除标准】：
①有严重认知功能障碍，或心理行为异常者。
②病患存在合并肝、肾、肺、心、造血等机体功能损伤或有其它隐疾症状。
遵循计算机分组原则分成两组，一组为对照组，另外一组为观察组，对照组20例，观察组20例。年龄上，对照组年龄31-65岁，平均年龄（46.89±4.11）岁，观察组29-66岁，平均年龄（46.78±3.89）岁；性别上，对照组男12例，女8例，观察组男13例，女7例；体重上，对照组44-69kg，平均体重为（59.61±3.84）kg，观察组43-71kg，平均体重为（58.13±3.63）kg；疾病分型上，对照组胸椎伤2例，腰椎伤4例，颈椎伤14例，观察组胸椎伤4例，腰椎伤3例，颈椎伤13例。
同比以上数据，基本无差异且无统计学意义（P值>0.05），可将两组患者进行比较。
1.2方法
1.2.1【对照组】常规护理。内容如下：采用传统护理措施，予以患者预防感染、引流护理、病情观察等常规护理方法，详细记录患者的血压、心率、脉搏等。
1.2.2【观察组】常规护理+手术室系统化护理。内容步骤如下：①术前，手术室医护人员需了解患者详细病历资料，于术前三小时对患者进行访视，告知术中相关注意事项，若患者负面情绪较为严重，予以针对性心理护理；②手术开始前，医护人员需对手术室环境加以控制，了解血液储备情况，保证手术室内医疗用品、手术器械、固定设备完好[2]；③患者进入手术室后，医护人员需为其安排合理的体位进行手术，以床面与患者腹壁呈适当悬空位置为佳，良好的手术体位可降低术中通气的不足，减轻CO2及低氧血症对患者的困扰。手术过程中医护人员需检查患者受压部位，建议每两小时调整一次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，护理工作者要遵照手术常规规定准确、按时地执行相关医嘱，予以患者相应支持，术中要确保对施术者及患者护理配合准确无误，随时根据患者病况对其中心静脉、血氧饱和度进行监测，详细记录患者失血速度、出血量、尿量等[3]，若术中出现意外情况，需及时通知施术者，对患者施以正确救治；④手术结束后，医护人员需清点各项手术用品，协助施术者完成对患者放置负压引流、止血等治疗，护送患者返回病房，途中需对输液管、引流器具做妥善处理，术后三小时左右需进行随访[4]。
1.3观察指标
观察测评对照组和观察组两组患者术中出血量、手术时长及不良反应发生率各项数据。
1.4统计学处理
数据处理使用SPSS 22.0统计软件，采用计量资料，以“均数±标准差”的方式表示两组患者术中出血量、手术时长数据，并用t进行验算，计数资料部分用“%”表示两组患者不良反应发生率，用X2检验，具有统计学意义（P值<0.05）。
2.结果
2.1对比两组术中出血量、手术时长
两组护理结束后，对照组在术中出血量、手术用时两项数据上均劣于观察组，差异较大，具有统计学意义，P值小于0.05。如表1所示。
表1 对比两组术中出血量、手术时长
组别 n术中出血量（ml）手术时长（min）
观察组20（826±275.3）（186±42.4）
对照组20（916±295.2）（209±43.4）
P值<0.05<0.05
2.2对比两组不良反应发生率
两组护理结束后，对照组出现泌尿系统感染2例，脑脊液漏2例，神经根疼痛加重1例，不良反应例数为5例，不良反应发生率为25%，反观观察组只有泌尿系统感染1例，不良反应例数为1例，不良反应发生率为5%，两组不良反应率数据差异有统计学意义，P值小于0.05。
3.结论
临床上，脊柱骨折较为常见，其合并脊髓神经损伤患者大多病况严重，常合并有四肢骨损伤、重要脏器损伤等，且创口周边组织结构较为复杂，解剖难度大，因此手术治疗风险性极高[5]。手术室是专业化诊治场所，顺利完成手术的基础是医护人员的专业护理，优质护理可缩短患者康复时长，一定程度上保证患者的生命安全。随着社会的不断发展，现代护理理念不断进化，手术室医护人员的护理工作更加合理化、精细化，各大医疗机构普遍关注其护理质量问题。相关研究表示，在对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的手术治疗中，若予以手术室系统化护理加以配合，可有效降低患者的手术并发症发生率、提升患者的生存质量、改善患者的预后情况，相对保证了手术治疗的安全性，较单一常规护理更佳。
如上文结果所示，护理结束后，观察组术中出血量为（916±295.2）ml，手术时长为（186±42.4）min，不良反应发生率为5%，较常规各项数据显著降低，差异有统计学意义，P值小于0.05。通过以上数据，一定程度上说明手术室系统化护理的护理质量水平。
综上所述，在脊柱骨折合并脊髓损伤患者常规护理中辅以手术室系统化护理配合的效果较单一常规护理更佳，可降低患者术后的不良反应发生率，保证了手术质量，值得广大医院深入研究、应用。
参考文献：
[1]石娅.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响分析[J].健康大视野，2018，26（6）：179-180.
[2]方明洪，卢雪梅，周畅等.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].饮食保健，2018，5（5）：163.
[3]罗筱玮，郭乃铭，徐海涛等.连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J].河北医药，2017，39（16）：2542-2544，2547.
[4]李晓明.系统护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（3）：216-218.
[5]Mac-Thiong，J.-M.，Levasseur，A.，Parent，S. et al.The influence of proximal anchors on the risk of proximal junctional fracture in the osteoporotic spine：Biomechanical comparison between pedicle screws and transverse process hooks[J].Journal of spinal disorders &；techniques，2014，27（2）：E49-E54.
论文作者:黄亚萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 手术室论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;