贵州省瓮安县江界河镇卫生院公共卫生管理 550415
摘要：目的 探讨分析自测血压在社区老年高血压患者管理中的作用。方法：选取2015年期间在本社区治疗的老年高血压病患者324例，其中对照组患者184例采取常规的规范会高血压管理，观察组140例则在此基础上选用自测血压的方式。随访一年，比较两组患者医嘱遵从性和血压控制率。结果：观察组140老年高血压患者医嘱遵从性良好以上128例（91.42%）为和血压控制率为118（84.28%），显著高于对照组140的医嘱遵从性为119（85.00%）和血压控制率为114（81.42%）。观察组的各维度指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用自测血压的方式能够提高老年高血压患者的医嘱依从性、血压控制率和生活质量，改善患者的不良习惯、进而提高患者生存质量，值得在基层医疗中进一步推广。
关键词：自测血压；社区老年高血压；
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。良好的血压控制有利于减少患者心、脑、肾等靶器官的损伤，降低病死率，减少并发症的发生，提高患者的生存质量[1]。高血压是临床当中较为常见的慢性疾病之一，容易引起冠心病与脑卒中，给患者的生命健康造成严重的威胁[2]。本次研究通过对本社区老年高血压患者实施社区化护理模式的规范化管理，取得了较为良好的效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 背景资料
选取2015年期间在本社区治疗的老年高血压病患者324例，其中对照组患者184例采取常规的规范会高血压管理，观察组140例则在此基础上选用自测血压的方式。
1.1.1入选标准：①多次测量血压，收缩压在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之间，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）[3]。②排除原发性高血压、酸中毒、代谢紊乱未得到有效控制者；合并有心脑、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；肾血管性高血压患者；恶性高血压、脑血管意外等危重病症患者；精神病患者；癌症、哺乳、妊娠期患者。1.2 方法 所有患者均采取规范化管理模式，方案如下：1、了解患者及其家属对老年高血压的知识掌握程度，记录并统计患者身高、体重、血压血压等一般资料。对高血压患者进行健康教育，帮助患者及家属正确认知高血压。患者往往因缺乏对所患疾病的了解，易出现紧张、恐惧和焦虑等不良情绪；护理人员主动与患者进行交流，认真倾听患者的心理感受；以积极、乐观的情绪和良好的家庭环境来影响患者，改善其紧张、恐惧心理。密切关注患者病情的变化，详细做好病情记录。2、用药指导：高血压患者应随身携带好高血压常用急救药物，尤其是在各种呼吸系统疾病好发的秋冬季节。3、饮食护理：饮食应做到①低钠，注意钾和钙的补充。②控制脂肪的摄入，多吃水果和蔬菜。③问卷调查及考核。活动结束后由负责对所有老年高血压患者进行知识进行考核，统计观察组老年高血压患者对知识的掌握率、不良生活习惯率和血压控制率。观察组在此基础上采取自测血压的方式，血压计为上臂式电子血压计。血压平稳者每周监测一次，测量时间在06：00-09：00之间；血压不稳定者，每天固定监测2次血压，时间分别为06：00-09：00和18：00-21：00。随时向社区医生反馈记录结果，便于医生随时调整治疗方案。
2 结果 比较两组患者医嘱遵从性和血压控制率。
观察组140老年高血压患者医嘱遵从性良好以上128例（91.42%）为和血压控制率为118（84.28%），显著高于对照组140的医嘱遵从性为119（85.00%）和血压控制率为114（81.42%）。观察组的各维度指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年人群因为自身的心、肾、脑等靶器官的功能有着不同水准的衰退，若存在高血压更易引起代谢异常与心脑血管事件[4]。自测血压能够真实反映血压水平，患者可随时将日常血压记录反馈给社区医生，为医生合理用药提供了参考依据[5]。为探讨分析自测血压在社区老年高血压患者管理中的作用，取2015年期间在本社区治疗的老年高血压病患者324例，其中对照组患者184例采取常规的规范会高血压管理，观察组140例则在此基础上选用自测血压的方式。随访一年，比较两组患者医嘱遵从性和血压控制率。结果显示观察组140老年高血压患者医嘱遵从性良好以上128例（91.42%）为和血压控制率为118（84.28%），显著高于对照组140的医嘱遵从性为119（85.00%）和血压控制率为114（81.42%）。观察组的各维度指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。运用自测血压的方式能够提高老年高血压患者的医嘱依从性、血压控制率和生活质量，改善患者的不良习惯、进而提高患者生存质量，值得在基层医疗中进一步推广。
参考文献：
[1]王夕芳.糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）；82-83.
[2]罗利明，孙立贤自测血压在社区老年高血压患者管理中的作用[J].2014，33（1）：11一13.
[3]Word Health Organization .Definition，Diagnosis Classification of Diabetes mellitus and its Complications；Repot of a WHO Consultation ；Partl：Diagnosis and Classification of Diabetes mellitus Department ofNone communicable Disease Surveilance Geneva，2015；3-7
[4]朱宇雷社区老年高血压患者随访结合家庭自测血压对血压控制的影响[J].田实用心脑肺血管病杂志，2023，22（2）：29一31
[5]荣丽，罗利明. 自测血压方式在社区老年高血压患者管理中的作用[J].2015，7（4）：484-489.
论文作者:杨国庆
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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