安康市中医医院 陕西安康 725000
摘 要：目的：通过对比观察MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断价值应用。方法：选取2016年5月-2017年5月前来100例前来本院进行介入治疗的肝癌患者为本次主要实验研究对象，所有患者在同意的情况下均进行MRI检查与CT检查，观察比较两种影像学对介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断检出情况。结果：MRI检出135个病灶，CT检出160个病灶，MRI敏感度、准确率为均明显由于CT检测敏感度、准确率，各项数据差异明显均具有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI对于肝癌后癌肿残留及复发病灶敏感度、准确率均高于CT检查。
关键词：CT扫描；核磁共振成像；肝癌残留；复发病灶；早期诊断
引 言：
随着生活水平的提升，肝癌的发生几率也呈现明显的上升趋势，一些患者在诸多因素的影响下导致患者肝细胞出现恶性增生，患者出现肝区钝痛、低热、腹水、泄泻等临床症状，目前，经过研究发现肝癌其发病率以及死亡率位居世界首位，导致该情况发生的原因主要是由于个体患者在经过手术介入治疗后肝癌肿瘤残余以及复发率高。此次研究选取2016年5月-2017年5月前来本院100例进行介入治疗的肝癌患者为研究对象，MRI检查与CT检查对介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断检出情况，从而论证MRI检查在肝癌癌肿残留及复发的早期诊断价值。
一、资料与方法
（1）基本资料
选取本院2016年5月-2017年5月100例进行介入治疗的肝癌患者，男60例，女40例，随机将这些患者分成两个不同的小组，既MRI组与CT组，其中在这100例患者中有70例患者年龄在34-55岁之间，有30例患者年龄在55岁以上，所有患者的平均年龄为（48.6±2.3）岁，按照Egged分型：有40例患者为巨块型，有30例患者为结节性，有30例患者为弥漫性。患者在性别、年龄、分型等一般资料差异性小（P>0.05）。
（1）治疗方法
介入治疗方法本次研究所有患者均采用肝动脉栓塞化联合射频消融术进行治疗。采用股动脉穿剌的方法，腹腔动脉插管，将碘化油乳剂用微导管导入患者的肝部的供血动脉进行化疗，治疗后一个月对患者进行CT和MRI扫描，并且观察患者肿瘤区域的供血情况，在确定穿刺点后进行肿瘤消除术，将患者的肿瘤组织全部消除。
（2）检查方法
所有患者均进行MRI扫描，采用核磁共振扫描仪对患者膈顶至双肾进行扫描，分别采用TIWl、T2WI、DWI及增强扫描，其中TlWI采用GRE序列；T2W1采用FSE-XL序列；DWI采用SE/EPI序列；给予患者0.2mL/kg造影剂，在造影剂注射20秒后对患者肝动脉进行扫描[1]，造影剂注射30秒后对患者肝动脉晚期进行扫描，造影剂注射50秒后对肝门动脉进行扫描，造影剂注射3分钟后进行延迟扫描。请两位有2年阅片经验的放射科医生对所有患者CT扫描以及MRI扫描图像进行观察，记录病灶数目、类型。
（3）观察指标
观察比较两种影像学对介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断检出情况以及图像特点，敏感度=检出例数/实际例数，准确率=(真阳性+真阴性)/实际例数。
（4）统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计数资料用（n，%）表示，并用c2检验；P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
2.1比较CT扫描以及MRI扫描，对介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断检出情况，具体情况（见表1）。我院2016年5月-2017年5月100例进行介入治疗的肝癌患者经后期病理检测共有76例患者发生癌肿残留及复发，共162个病灶其中阳性病灶有126个阳性病灶[3]，阴性病灶有36例。其中MRI检出160个病灶，其中阳性病灶有126例，阴性病灶有34例，MRI敏感度98.8%，准确率为95.1%，CT检出135个病灶，其中阳性病灶有107例，阴性病灶有29例，CT敏感度83.3%，准确率为76.1%。
图 2 MRI 扫描 图 3 CT 扫描
三、讨 论
对完善肝癌患者后续治疗具有能重要的意义[3]。对于介入治疗肝癌后患者癌肿残留及复发临床常用的检测方法是CT描以及MRI。MRI扫描与CT扫描相比能对肝脏进行横断面、矢状面、冠状面以及任意角度切面组织观察，对于细胞组织分辨率明显优于CT扫描。磁共振检查与CT扫描相比能减少电离辐射对个体身体的损伤，MRI在提高肝癌治疗后患者癌肿残留及复发病灶检出率的同时，其扫面时间较CT扫描要长[4]。本次实验显示CT扫描检出135个病灶，其中阳性病灶有107例，其中有12例为假阳性，阴性病灶有29例，其中有7例为假阴性，CT敏感度83.3%，准确率为76.1%.MRI检出160个病灶，其中阳性病灶有126例，其中有4个为假阳性，阴性病灶有34例，其中有2例为假阴性，MRI敏感度98.8%，准确率为95.1%。
结束语：
实践表明，MRI与CT扫描具有更高的预测准确性，对治疗肝癌的患者有一定的临床应用价值，运用MRI和CT扫描能降低患者的治疗风险减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1] 马立华.MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用[J].中西医结合肝病杂志,2017 (01):50-52.
[2] 项昆.赵鹤亮.张亚杰. CT与MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志,2016(09):1137-1139.
[3] 郝健.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床,2015(15):607-608.
[4] 夏水伟.杨宏远.纪建松.超声、CT和MRI在甲胎蛋白阴性肝癌术后随访中的价值[J].中国医学影像学杂志,2015 (12):943-946.
论文作者:王朝阳, 王明明, 李娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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