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【摘要】：目的：观察临床应用阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的效果。方法：择选超早期急性脑梗死患者（本院当中88例作为样本），时间选定区间2018.04.01日到2019.05.01日，将其依据抽签原则划分为2组，其中对照组实施常规治疗，观察组实施阿替普酶急诊溶栓治疗，单组44例样本量，对比临床疗效，并记录不良反应发生率。结果：观察组超早期急性脑梗死患者在治疗后，临床总有效率（86.36%）高于对照组（70.45%），差异显著，P<0.05；在不良反应发生率指标上，2组的结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床应用阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死能够提高临床疗效，且药物副作用小，具有临床应用价值。
【关键词】：阿替普酶；超早期急性脑梗死；临床效果；不良反应
前言
急性脑梗死是脑血管疾病之一，临床较为常见，主要由动脉血管粥样硬化所致，发病后可引起脑部血管腔发生闭塞或狭窄，导致脑部血液供应不足，引起急性脑供血障碍[1]。通常临床使用溶栓药物进行治疗，阿替普酶是一种血栓溶解药，又称重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前治疗急性脑梗死的常用治疗手段[2]。本文通过应用阿替普酶急诊溶栓治疗与常规治疗患者比较，旨在探讨其临床效果，叙述如下：
1 资料、方法
1.1临床资料
取我院88例2018.04.01日到2019.05.01日收治的超早期急性脑梗死患者为此次研究对象，按照随机抽签法分组，分为44例对照组和44例观察组。
对照组：男女之比为30：14，年龄28-79（55.30±6.30）岁；发病时间53-265min（168.40±20.10）min。
观察组：男女之比为32:12，年龄26-77（54.80±5.86）岁；发病时间58-260min（156.88±19.80）min。
在上述一般情况对比方面，两者指标均无差异性，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规治疗
给予对照组阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100mg/d和硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字J20180029]75mg/d，于饭后服用；同时给予静脉滴注血栓通注射液（哈尔滨圣泰生物制药有限公司, 国药准字Z23020824）500mg/d，并给予降血糖、血压等常规治疗。
1.2.2观察组实施阿替普酶急诊溶栓治疗
取100ml生理盐水，将其与<90mg阿替普酶（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &amp;amp; Co. KG, 注册证号 S20160055）混合均匀，选择全部剂量的10%进行静脉注射，在1分钟内注射完毕，剩余剂量进行静脉滴注，在1小时内滴注完毕。
1.3评价指标
治疗效果——采用脑卒中常用评价量表（NIHSS）评价两组患者治疗后的疗效：治愈：NIHSS评分减少>90.00%，显效：NIHSS评分减少>45.00%，有效：NIHSS评分减少>18.00%，无效：以上标准均不符合。
药物安全性——记录两组患者治疗期间发生的不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0 版本对本次研究数据进行统计学处理，n/%表示计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率），一般选择χ2 检验。数据对比P＜0.05则说明两者有统计意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
治疗后，观察组的治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组药物安全性对比
治疗期间，观察组发生3例不良反应，总发生率为6.82%，对照组发生4例不良反应，总发生率为9.09%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
急性脑梗死主要由脑组织出现缺血缺氧性坏死引起，主要表现为意识障碍和肢体功能障碍。该病发病率、死亡率及致残率均较高，且复发率也高，目前，该病无彻底治愈的方案，只能通过改善早期溶栓、恢复急性脑梗死患者的梗死部位血液供应，达到缓解脑组织出现缺血、缺氧的目的。及时采取溶栓疗法可有效改善患者的脑组织供血，对改善预后具有重要作用。
研究发现，发病3小时内给予阿替普酶静脉溶栓治疗可以改善患者的脑部循环，纠正神经细胞损伤。阿替普酶作为一种血栓溶解药物，是目前治疗超早期急性脑梗死的首选药物，也是一种纤溶酶原的激活剂，可以发挥抗溶栓的作用[3]。本研究对比发现观察组超早期急性脑梗死患者在治疗后，临床总有效率（86.36%）高于对照组（70.45%），差异显著，P<0.05；在不良反应发生率指标上，2组的结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。说明阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死，可以显著提高临床效果，且安全可行。
综上所述，临床对超早期急性脑梗死患者采用阿替普酶急诊溶栓治疗具有较高的临床疗效，不良反应增加不明显，可进一步研究和探讨临床应用价值。
参考文献：
[1]赵宏, 汪立松, 童巧文. 阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、炎症及氧化应激反应的影响[J]. 中华全科医学, 2017, 15(8):1345-1347.
[2]杨璐萌, 程忻, 凌倚峰,等. 华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(10):845-849.
[3]陈静霞. 阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响研究[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(2):244-247.
论文作者:熊向辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：溶栓论文; 脑梗死论文; 患者论文; 不良反应论文; 急诊论文; 对照组论文; 发生率论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;