新疆哈巴河县人民医院 新疆哈巴河县 836700
【摘 要】目的：探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效。方法：取2013年5月-2016年5月我科治疗的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者60例，根据治疗方法不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用骨移植术，观察组采用骨搬移术，对2组患者进行为期12个月的随访，对比2组手术疗效。结果：观察组的手术时间和住院时间均长于对照组，但切口长度、出血量和修复长度均显著优于对照组；观察组发生4例足下垂畸形的情况，对照组未出现足下垂畸形，观察组患者的针道感染、愈合不良、疼痛和患肢缩短的发生率均低于对照组。结论：骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损，可显著减少切口长度，降低手术出血量并提高骨缺损的修复长度，同时改善预后，降低并发症发生率，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】骨搬移术；胫骨骨折；术后感染；大段骨缺损
感染性大段骨缺损的治疗方法主要有骨搬移术、骨移植术、骨延长术等。为探讨骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的效果，取2013年5月-2016年5月我科治疗的感染性大段骨缺损患者60例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年5月-2016年5月我科治疗的胫骨骨折术后感染性大段骨缺损患者60例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组[1]。对照组30例，其中男21例，女9例，年龄16-58岁，平均（34.6±3.3）岁；骨折原因：交通意外伤16例，高空坠落6例，重物打击4例，其他4例；骨缺损长度为4-11cm，平均（7.27±1.46）cm。观察组30例，其中男23例，女7例，年龄16-61岁，平均（33.9±3.7）岁；骨折原因：交通意外伤17例，高空坠落3例，重物打击5例，其他5例；骨缺损长度为4-13cm，平均（7.59±1.85）cm。所有患者均确诊为感染性大段骨缺损，本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对手术方案知情、同意，两组年龄、性别、骨折原因、骨缺损长度等一般资料无显著性差异，具可比性[2]。
1.2 方法
两组均采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位。对照组采用骨移植术：逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜，清除死骨和坏死软组织，取自身腓骨植骨并固定，缝合血管和创口[3]。观察组采用骨搬移术：切口与原手术口一致，取出内固定并清除死骨和坏死软组织，将骨缺损锯平整，用VSD填充创口，维持40~60kPa负压引流，对创口冲洗、缝合。炎症消失后行截骨延长术，作抗生素治疗。
1.3 观察指标
（1）手术情况比较：对比2组手术的手术时间、出血量、住院时间、愈合时间和修复的缺损长度等；（2）术后并发症：对比2组手术的针道感染、愈合不良、疼痛、足下垂畸形和患肢缩短等并发症发生情况。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行 检验，采用n（%）表示，用t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的手术情况比较
观察组的手术时间和住院时间均长于对照组，但切口长度、出血量和修复长度均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 2组患者的手术情况比较（ ）
3.讨论
胫骨骨折主要是由于高空坠落、重物打击、踢伤、交通事故伤、旋转暴力扭伤或滑倒等因素造成，如果治疗不及时或者治疗方法不当，则会发生骨折术后感染，形成慢性骨髓炎[4-5]。慢性骨髓炎的病灶周围会有大量死骨和坏死软组织形成，在反复进行清创手术时，会造成大段骨缺损，无法自行修复。采用骨搬移术治疗骨缺损，通过引流使抗生素直接作用于创口，降低了进入血液的概率，使疗效和安全性得到较大的提升[6]。本研究中，手术时间和住院时间均长于对照组，是因为骨搬移术的操作较为复杂；切口长度、出血量和修复长度均显著优于对照组，说明骨搬移术具有切口小、出血量少、疗效好的优点；观察组患者的针道感染、愈合不良、疼痛和患肢缩短的发生率均低于对照组，说明骨搬移术可有效减轻患者的痛苦，预后明显优于骨移植术。
综上所述，骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损，可显著减少切口长度，降低手术出血量并提高骨缺损的修复长度，同时改善预后，降低并发症发生率，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
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[3]郝光亮，张贵春，曹学成.骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析[J].中国骨与关节外科，2014，（05）：370-373.
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[5] 唐文，高辉，杨亚东等.Ilizarov外固定骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损[J].江西医药，2015，（1）：3-6.
[6]黄涛，曲玲玲，洪焕玉，等.双段骨组织牵拉再生技术治疗胫骨大段骨缺[J].中国骨与关节损伤杂志，2013（06）：583-584.
论文作者:张欣欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：胫骨论文; 感染性论文; 大段论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 长度论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;