衡山县中医医院 421300
【摘 要】目的：探究分析缩宫素结合卡前列氨丁三醇治疗产后出血临床效果。方法：选取2017年1月到2018年1月我院收治的126例同期产后出血患者，按照用药方式的不同分为观察组和对照组各63例，对照组产妇给予缩宫素治疗，观察组患者则在对照组基础上加用卡前列氨丁三醇进行治疗。两组产妇治疗结束后，观察患者的出血以及不良反应状况。结果：观察组产后2h、24h出血量及止血时间明显要低于对照组，t值分别为12.593、20.027、9.827，P＜0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组（4.76%：15.87%，χ2=4.203，P=0.04）。结论：缩宫素结合卡前列氨丁三醇治疗产后出血临床效果明显，能有效减少患者产后不良反应发生率，在一定程度上控制出血量，该手段有被使用的价值。
【关键词】缩宫素；卡前列氨丁三醇；产后出血
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，常见病因包括软产道裂伤、胎盘因素、子宫收缩乏力及凝血功能障碍，患者往往表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等症状【1】。若在短期内失血超过500ml，会造成休克，严重威胁产妇的生命健康安全【2】。本文主要研究在产后出血患者中运用缩宫素结合卡前列氨丁三醇的治疗效果，详情如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院（2017.1-2018.1）收治的126例产后出血患者，将此126例患者依照不同编号随机分为两组，即对照组和观察组，均为63例，排除精神疾病、优甲乐过敏、糖尿病、高血脂等患者。观察组产妇年龄20~41岁，平均年龄（28.68±3.67）岁，孕周36~40周，平均孕期（38.61±3.42）周；首次生产产妇37例，经产妇26例。对照组产妇年龄20-37岁，平均年龄（27.1±3.8）岁，孕周36~40周，平均孕期（38.91±3.01）周；首次生产产妇35例，经产妇28例。两组产妇的一般资料（性别、年龄以及孕期）均无明显差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者静脉滴注缩宫素（批准文号：国药准字H31021002，生产企业：上海通用药业股份有限公司），以每分钟0.02～0.04U的速度滴注，待胎盘排出后可肌内注射5～10U。观察组在此基础上加以肌肉注射卡前列氨丁三醇（批准文号：国药准字H20120388；生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司）防治，患者首次注射该药物的剂量为250μg（1.0ml），若产妇的子宫反应加大，则注射的剂量也也加大，可加至500μg（2.0ml），但要注意，总剂量不得超过2mg。
1.3 观察指标
观察两组产妇的出血以及不良反应状况，出血状况主要观察2h出血量与24h出血量。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后出血情况比较
观察组患者产后出血情况相较于对照组要好得多，产后2h、24h对比t值分别为12.593、20.027，P<0.05；观察组止血时间显著短于对照组，t=9.827，P<0.05。详见表1。
表1 两组患者产后出血情况比较（）
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
观察组出现腹泻2例，恶心、呕吐1例，不良反应症状共3例，发生率为4.76%；对照组出现腹泻2例，恶心、呕吐7例，心率增快、血压升高1例，不良反应症状共10例，发生率为15.87%，组间对比χ2值为4.203，P=0.04。
3 讨论
二孩政策开放后，大龄产妇的人数越来越多，而这些产妇中瘢痕子宫患者占多数，产后出血的可能性大大增加。产后出血是危及产妇生命安全的严重并发症，胎盘前置、胎盘早脱、羊水过多等都是导致产后出血的高危因素，再加上子宫下段的肌纤维比较少，肌层薄、收缩力差，剥离面易渗血【3】。若不及时采取有效的救治措施，严重情况下会危及产妇生命。目前，临床上多采用宫缩药物治疗，取得了一定的治疗效果，但不适用于所有产后出血产妇【4】。
缩宫素作用于平滑肌后，使其强烈收缩，对血管及子宫基层的作用更为有效，促使子宫有节律的收缩，进而加强了止血的功效【5】。但缩宫素不适用于所有产妇，主要取决于产妇体内的孕激素和雌激素水平，因此产妇间的个体差异较大。卡前列素氨丁三醇注射液又称欣母沛，能有效提高肌细胞内钙离子的浓度，刺激肌原纤维和平滑肌的收缩，在胎盘部位发挥止血作用，起效较快，作用时间长达2~3h，使半衰期延长，减少了用药的剂量和次数，能降低不良反应的发生几率【6】。该药物能够使出血量得到满意的控制，终止致命性的产后大出血，在一定程度上能避免产妇行紧急手术，效果较为明显。但必须要注意的是，药物止血的效果与使用时间有着直接关系。其一，子宫肌组织由于长时间处于缺氧状态，对药物的敏感度相较于正常情况下要低；再者，出血量一旦高于血容量的2/5时，凝血因子会大大减少，即便宫缩情况较好还是会造成大出血。此外，产后出血的产妇心理承受力较弱，体质下降，医护人员应对产妇各项生命体征进行严密监测，借助健康教育、检查等方式，对产妇进行心理疏导，也有助于患者康复。
本次研究数据表明，观察组治疗后2h、24h出血量显著少于对照组，t值分别为12.593、20.027，P<0.05；在止血时间对比上，观察组也低于对照组，P＜0.05；在不良反应发生率上，观察组4.76%＜对照组15.87%，χ2=4.203，P＜0.05。综上所述，对孕妇产后出血应用缩宫素结合卡前列氨丁三醇疗效确切，可有效改善产后出血量情况，减少术后不良反应发生，提高产妇生活质量，该治疗手段值得被广泛应用。
参考文献：
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论文作者:何美成
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 子宫论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;