山东省潍坊市坊子区人民医院超声科 261206
【摘 要】目的：探讨腹部联合经阴道彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果。方法：以我院2018年7月—2019年7月50例妇科急腹症患者为研究对象，所有患者均接受腹部B超及经阴道B超检查，分析不同检查方法在不同疾病中的检出率。结果：腹部联合经阴道彩超在胚胎停育、不全流产、肿瘤破裂扭转、急性盆腔炎、宫腔粘连、异位妊娠破裂及黄体破裂中的检出率显著高于腹部彩超与阴道彩超单独检查，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：腹部联合经阴道彩超在提高各类妇科急腹症检出率方面具有显著优势，值得临床推广应用。
【关键词】阴道彩超；腹部彩超；妇科急腹症；检出率
引言
妇产科急腹症具有发病率高、发展速度快、预后差等特点，为有效预防疾病严重化，避免错过最佳治疗时机，必须及时做出明确诊断。超声诊断不仅可有效观察子宫大小、形态等，还具备安全可靠、操作简单方便、无创、无辐射等优势。腹部彩超与阴道彩超在超声诊断中的应用较多，但肠腔气体、腹壁脂肪等会影响腹部彩超的诊断结果。研究发现，腹部彩超联合阴道彩超诊断可显著提高妇产科急腹症的诊断准确率，获得理想的病灶诊断效果，得到临床医师的信赖和肯定。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年7月—2019年7月50例妇科急腹症患者为研究对象，所有患者均伴有下腹疼痛及坠胀感、发热、恶心呕吐、阴道出血、停经等症，有性生活史，自愿接受彩超检查。患者年龄20～65岁，平均年龄（33.64±3.58）岁，腹痛至就诊时间1.5～10h，平均（5.96±1.46）h，已婚39例，未婚11例，经手术结果确诊：胚胎停育8例，异位妊娠破裂7例，肿瘤破裂扭转9例，急性盆腔炎6例，不全流产4例，宫腔粘连7例，黄体破裂9例。
1.2方法
采用美国GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率2.5～7.5MHz，经阴道探头频率5.5～9.5MHz，所有患者均先行腹部彩超检查，检查前嘱患者保持充盈膀胱，取仰卧位后将全腹充分暴露，于检查部位涂抹耦合剂后，用腹部探头对下腹部进行纵切、斜切、横切等多方位扫查，仔细观察盆腔、子宫、卵巢、附件的形态、大小以及子宫壁回声情况，检查宫腔内外有无孕囊、肿块，附件区是否有异常回声以及盆腔积液情况，对异常数据进行详细记录。之后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部位，清洁探头后套上一次性避孕套并涂抹耦合剂，用经阴道探头自阴道缓慢置入阴道穹隆部，通过旋转、推拉、倾斜、摆动、半环状等方法多切面扫查子宫盆腔，详细观察盆腔、子宫、卵巢的形态、大小及回声情况等，必要时用手按压腹部以提高图像清晰度，详细记录异常数据。之后由2名资深的妇产科医生共同阅片，给出检查结果，比较不同检查方法在不同急腹症中的检出率。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用ｔ检验；计数资料用例（％）表示，采用χ2检验。以Ｐ＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
腹部联合阴道彩超在胚胎停育中的检出率为87.50%，异位妊娠破裂中的检出率为100.00%，肿瘤破裂扭转中的检出率为88.89%，急性盆腔炎中的检出率为100.00%，不全流产中的检出率为100.00%，宫腔粘连中的检出率为100.00%，黄体破裂中的检出率88.89%；均高于腹部超声与阴道超声单独检测，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表。
表各疾病检出率分析[n（%）]
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3讨论
妇产科急腹症的早期诊断及治疗对疾病的控制具有重要的作用，超声检查是妇产科急腹症的常见检查方法，检查结果的准确性是疾病治疗的保证。急腹症在临床中较为常见，通常会出现恶心、呕吐、阴道流血等临床症状。超声检查的方式以经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查为主，具有快捷、无创等特点，是鉴别诊断妇产科急腹症的首选方法。腹部彩超与经阴道彩超是临床诊断妇产科急腹症的两种主要方法，其中腹部彩超的诊断准确率与临床标准符合率较高，但诊断过程中患者膀胱充盈程度、腹部脂肪、肠腔气体等会影响图像清晰度，增加误诊、漏诊概率。而阴道彩超主要通过高频探头深入到患者盆腔组织内部获得患者的疾病信息，无须充盈膀胱，可有效缩短诊断时间，同时获得更清晰的图像，提高细微病灶的确诊率，但对于病灶较大的情况，予以单纯阴道彩超诊断难度较大，应同时联合腹部彩超进行诊断。经阴道彩超联合腹部彩超诊断妇产科急腹症可准确鉴别患者疾病情况，切实提高疾病确诊率，为治疗方案的制定提供更加可靠的参考依据，更好地改善患者预后和生命质量。本研究结果表明，腹部联合阴道彩超在胚胎停育、不全流产、肿瘤破裂扭转、急性盆腔炎、宫腔粘连、异位妊娠破裂及黄体破裂中的检出率显著高于腹部彩超与阴道彩超单独检查，存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，腹部彩超联合经阴道彩超在提高各类妇科急腹症检出率方面具有显著优势，值得临床推广应用。
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论文作者:贾椿霞,何立国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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