福建省龙岩市第二医院 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：观察归肾调经汤治疗脾肾两虚型月经过少的疗效。方法：选取就诊我科的脾肾两虚型月经过少的60例患者，随机分为实验组和对照组各30例，实验组予口服归肾调经汤，对照组采用戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊治疗，3个月后评定疗效。结果：实验组总有效率 93.33%，对照组总有效率86.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：归肾调经汤治疗脾肾两虚型月经过少疗效满意，值得推广。
【关键词】归肾调经汤；脾肾两虚；月经过少
月经过少是指月经周期正常，经量明显少于以往，不足2天，甚或点滴既净者。月经过少是月经不调的表现之一，若持续日久，则会导致闭经，反复流产、不孕等，进而影响妇人的身心健康。现代医学主要是采用补充激素的方法，而传统医学采用辨证论治的方法进行辨证。结合现在人们的生活习惯及各方面的压力等，临床上常见的病因为脾肾两虚，为此笔者采用归肾调经汤对脾肾两虚型的患者进行治疗取得满意疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年08月-2016年01月就诊于我院中医妇科门诊符合脾肾两虚型月经过少患者60例，采用临床试验性研究中的随机对照试验原则随机分为实验组、对照组各30例。实验组30例患者年龄20-40岁，平均年龄（30.6±4.70）岁，病程3-24个月，平均病程（11.90±4.66）个月；对照组30例患者年龄19-41岁，平均年龄（30.2±5.64）岁，病程5-25个月，平均病程（12.03±4.88）个月。两组资料中患者年龄、病程经统计学分析，均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中的有关内容制定：月经周期基本正常，而经量明显减少，或经期缩短不足2天，经量亦少于正常，甚或点滴既净，伴有经色黯淡，经质稀薄，面色淡黄，腰骶酸痛等，连续出现两个月经周期以上者。
1.3纳入及排除标准 ①符合月经过少诊断及中医辨证的患者；②除外子宫肌瘤等生殖器官器质性病变引起、对本药过敏及有严重心肝肾疾病的患者。
1.4治疗方法
1.4.1 实验组：患者于月经干净后开始服用归肾调经汤（熟地黄15g，当归12g，炒白芍12g，川芎9g，山茱萸15g，菟丝子15g，枸杞15g，山药15g，茯苓15g，香附12g，续断15g，川牛膝15g，淫羊藿12g），1剂/日，连服15天。治疗3个月为一个周期。
1.4.2 对照组 患者于月经周期第5天开始服用戊酸雌二醇片0.625mg/次，一天1次；并于周期第16天始加用黄体酮胶囊，100mg/次，一天2次；治疗3个月为一个周期。
1.5观察指标 观察两组患者治疗后各症状的改善情况、子宫内膜厚度的情况（于月经周期第21天行彩超检查测定）。
1.6疗效判定 参照《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》［1］、《中医妇科学》［2］、《中医病症诊断疗效标准》［3］制定疗效评定标准：疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①痊愈：月经经量恢复正常，其他症状消失，积分减少≥95%；②显效：月经经量明显增多，其他症状消失或减轻，积分减少≥70%；③有效：治疗后月经经量较前改善，其他症状较治疗前减轻，积分减少≥30%；④无效：治疗后月经经量无改善，积分减＜30%。
1.7统计方法 所有数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计处理。其中计量资料以（ ±S）表示，若呈正态分布，方差齐性，用t检验；若非正态分布则采用非参数检验。计数资料用卡方（x2）检验，等级资料用秩和检验。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 中医症候疗效比较
实验组在子宫内膜增厚程度优于对照组。
3 讨论
中医学认为月经的产生以肾为主导。肾藏精，主生殖，胞络系于肾；《傅青主女科》谓“经本出诸肾”、“经本于肾，而其流五脏六腑之血皆归之”。肾气盛，天癸至，月经来潮。脾胃为后天之本，气血生化之源，又脾主运化，主中气。脾气健运，血循常道，血旺而经调。若先天肾气不足或房劳多产、或大病久病之“久病及肾”导致肾气不足、损伤冲任；或脾气素虚、或饮食失宜、劳倦过度伤脾、或木郁侮土，脾虚气弱，气血生化不足而脾虚血少，冲任亏虚，血海失盈。近年来月经过少的发病率有上升趋势，究其原因，无外乎肾虚、血虚、血瘀以及痰湿等。结合现代人的生活习惯、工作压力等各方面原因，临床上常见脾肾两虚型，大多采用补肾健脾法治疗。明?张景岳《妇人规?经不调》指出：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”故本文选用归肾调经汤对患者进行治疗。方中以归肾丸为基础，其原方主治肾水真阴不足，精衰血少，腰痠脚软，形容憔悴，遗泄阳衰。《妇人规》亦云：“女子以血为主，血旺则经调”；菟丝子辛以润燥，甘以补虚，补肾阳，益肾精；山茱萸、枸杞子滋补肝肾，为平补阴阳之要药；续断、淫羊藿温肾壮阳；熟地黄补血养阴，填精益髓；当归补血调经，为补血之圣药；白芍养血柔肝；山药补脾益气，兼能滋养肾阴；茯苓味甘，善入脾经，健脾补中，以助气血生化之源。川牛膝既能活血通经，引血下行，又能补益肝肾；川芎辛温走窜，活血行气；香附疏肝理气、调经止痛，《本草纲目》云“乃气病之总司，女科之主帅也”。全方补肾填精，健脾补中，兼以活血理气，使全方补肾健脾，阴阳同调，补而不滞，滋而不腻。现代药理也证明菟丝子、续断、川牛膝等具有雌激素类作用。该临床观察显示，归肾调经汤治疗该病时在改善患者临床症状各方面较激素治疗有着更好的疗效，而且不良反应少，服用方便，具有积极的临床意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑筱萸 主编.中华人民共和国卫生部编.中药新药临床研究指导原则（试行）.2002：239-243.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：85.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：60-61.
论文作者:张茶英,郑文通,林瑞莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：月经论文; 实验组论文; 疗效论文; 患者论文; 过少论文; 病程论文; 个月论文; 《航空军医》2016年第19期论文;