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慢性支气管炎指是一类好发于中老年人群的呼吸系统慢性非特异性炎性疾病，持续不断的慢性咳嗽是其突出表现，因其往往好发于老年人群，故有别称“老年慢性支气管炎”，即所谓的“老慢支”。我国60岁以上老年人群中慢性支气管炎的发病率高达15-30％，每年天气转寒之时就是此类疾病的高发时期。诊断老年患者的日常护理需要注意以下几点：
1.生活环境
一个温暖安静、空气清新的居住环境是促进老慢支患者病情康复的重要基础，一些患者为减少冷热空气的刺激而长年禁闭门窗，这是不利于病情康复的，最好经常性地开窗透气，保持空气流通；清洁房屋前先洒水，减少扬尘。此外，要避免在室内养宠物或布置花草，以免宠物毛发和植物花粉刺激呼吸道。喘息型支气管炎患者在春夏季应减少外出，避免到花丛、树林中活动，以防接触花粉加重病情。
2.家庭氧疗
长期家庭氧疗可以改善气道症状，降低慢性支气管炎的急性发作频率，长期、持续的低流量吸氧是目前公认的针对老慢支患者的氧疗原则，通俗来讲，就是贵在坚持，不可随意中断氧疗，大部分时间下，将氧流量控制在1-2L/min是比较合适的。每日氧疗的时间由患者结合病情轻重和个人安排自行把握，但每天至少保证10-15h的吸氧，特别是在睡眠时不可中断，因为熟睡状态下更容易发生上呼吸道梗阻而加重缺氧。
3.有效咳嗽和深呼吸
深呼吸和刺激咳嗽最主要的目的在于促进排痰和清理呼吸道，掌握争取的咳嗽排痰方法应是每个老慢支患者的“必备技能”，患者可深吸一口气后屏气5s，而后用力张口咳嗽，短促地咳2-3次，促进痰液排出。同时，家属也可在患者咳嗽剧烈时定期采取拍背等方式刺激咳嗽咳痰，患者取坐位，家属双手合拢并站在或坐在家属背后，依靠手腕摆动扣击患者背部，扣击力度应在不使患者感到疼痛不适的前提下尽可能用力，由下而上、由两侧向正中进行扣击，每次拍背时间至少保持在10-15min以上。当患者自主咳嗽困难时，家属可在餐前或餐后一小时对患者进行定期的拍背。恢复期患者或痰量较少的患者建议善用深呼吸练习以改善肺通气功能，方法: 深吸气后屏气2-3s再缓慢呼出肺内气体，每天坚持练习4-6次，每次进行10-20次深呼吸练习。
4.呼吸功能锻炼
针对老慢支患者，笔者推荐两种常见且实用的呼吸锻炼方法。（1）缩唇呼吸练习：吸气后将口唇紧缩如吹气状，而后缓慢呼出肺内气体，在此过程中可以保持支气管内压的稳定，使小细支气管不至于过早塌陷而使肺泡通气不足，从而改善通气功能。（2）腹式呼吸：通过腹肌的主动舒缩运动带动膈肌，从而减少呼吸运动对膈肌的负荷、改善机体通气。
5.饮食调节
慢性支气管炎属于慢性消耗性疾病，故而老慢支患者常常处于营养不足或相对不足状态，饮食调节的主要目的就在于保证患者的营养供给。老慢支患者每日摄食的总热量应略高于健康老人，遵循高热量、高蛋白、高热维生素的大原则安排膳食，特别要注意蛋白质的补充，建议每天都摄入一些高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、动物肝脏、豆类和豆制品、鱼类等；并经常性地进食新鲜蔬果以满足慢性呼吸系统疾病患者对维生素C的需求，每天至少摄食300-500g新鲜蔬菜或水果，一些有止咳化痰作用的水果是特别值得推荐的，如橙、梨、藕、百合、莲子等。此外，每日保持一定量的维生素A摄入也有助于促进受损的气道黏膜的自我修复，这里建议患者朋友们可以适当摄食一些富含维生素A的食物，比较常见的有胡萝卜、柿子、动物肝脏等。饮食上还应注意禁食油腻、辛辣、刺激性强的食物，对于一些容易诱发过敏的食物也最好敬而远之，如海鲜、虾蟹等。此外，建议患者每日至少保持2000ml以上的饮水量，这样有助于稀释痰液、促进排痰。
6.保暖防寒
在天气转冷、温度剧变时注意及时增减衣物。寒冷天气应尽量减少外出或穿戴口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激。
7.运动锻炼
坚持体育锻炼可改善体质、提高机体对外界环境变化刺激的耐受性，减少老慢支急性发作的频率。老年人可根据自身的身体状况和爱好，选择一些中低强度的有氧运动，散步、太极拳、有氧操都是比较不错的选择。
论文作者:罗春红
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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