(浙江大学医学院附属妇产科医院检验科 浙江 杭州 310006)
【摘要】目的：宫颈HPV检测在宫颈癌前病变筛选中的检测意义。方法：选取2014年1月至2016年2月在我院接受治疗的75例患者，其中宫颈癌患者25例，宫颈癌前病变患者25例，宫颈炎患者25例，对所有患者行阴道镜检查、人乳头瘤病毒检查、薄层基细胞学检查，检测患者HPV例数以及阳性水平等情况。分析宫颈癌患病与阳性检出率间的关联性。结果：宫颈癌组HPV阳性率为80%，宫颈癌前病变组HPV阳性率为56%，宫颈炎组HPV阳性率为40%，随患者宫颈病变程度的严重程度增加，患者HPV阳性水平也随之增加。且HPV阳性患者中HPV-DNA-18阳性率为70.45%，HPV-DNA-16阳性率为81.81%。结论：宫颈癌及宫颈癌前病变与HPV感染有着密切关系。早期进行HPV检测在宫颈癌筛查和宫颈癌前病变中有重要检测意义，有利于开展防治工作，帮助患者早日确诊，并对患者预后进行评价。
【关键词】HPV检测；宫颈癌；宫颈癌前病变；宫颈炎；临床意义
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0108-02
宫颈癌是常见的一种妇科恶性肿瘤。研究表明人乳头瘤病毒(HPV)是导致患者发生宫颈癌的主要因素[1]。现在对在我院接受治疗的患者体内HPV情况进行分析，分析宫颈癌患病与HPV阳性检出率间的关联性。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取选取2014年1月至2016年2月在我院接受治疗的宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈炎患者各25例均签署知情同意书。患者15例年龄在27～72岁，平均年龄41.4±4.9岁。所有患者均均为非孕期，有性生活史或已婚，无重要脏器功能异常，无自身免疫性相关疾病，无其他慢性疾病。三组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1细胞学检查 患者取截石位，取将扩阴器将患者阴道，将阴道镜置入，用细胞采样器刷拭宫颈管并收集患者宫颈内脱落细胞，并将细胞制成细胞涂片，放于显微镜下进行检查。
1.2.2 HPV水平检测 取患者宫颈组织置于液态氮中，将样本经mRNA抽提、反转录合成cDNA，HPV水平使用聚合酶链反应扩增试剂盒给予荧光进行测定[2]。
1.2.3 HPV-DNA亚型检测 取患者宫颈组织，加热使提取的细胞基因组DNA分解成核苷酸单链，RNA探针与生成宫颈的细胞基因组DNA单链结合，形成杂交体。通过杂交过程与PCR扩增方式来判断HPV-DNA亚型[3]。
1.3 疗效判断标准及观察指标
显微镜下发现细胞涂片存在凹空细胞则HPV判断为阳性，不存在凹空细胞则HPV判断为阴性。
1.4 统计方法
将所得数据采用SPSS18.0软件进行处理，并采用秩和检验对三组HPV情况以及不同HPV-DNA亚型的阳性情况进行比较，结果以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者患者HPV情况比较结果
宫颈癌组HPV阳性检出率显著高于其他两组，比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如下表1统计。
2.2 HPV阳性患者中不同HPV-DNA亚型的阳性例数结果
HPV阳性患者中不同HPV-DNA亚型的阳性例数情况如下表2统计。
3.结论
宫颈癌是妇女人群中多发的常见病，随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的发病机制逐渐明确，HPV感染是导致宫颈癌发展的主要因素[4]。患者在感染HPV后，经过一段时间后会发展成为宫颈癌。故患者受到HPV感染后如果可以得到及时治疗，就可防止患者病情恶化，有利于患者预后[5]。
在本次试验中，HPV阳性率阳性例数和含量随着病情严重程度的增加而增加，结果表明，宫颈癌前病变与HPV感染有着密切关系。在本次研究中可以检测的HPV-DNA亚型类型中，HPV-DNA-18阳性率为70.45%，HPV-DNA-16阳性率为81.81%。结果表明，宫颈癌的发生与与宫颈上皮内瘤变有密切关系。
综上所述，宫颈癌及宫颈癌前病变与HPV感染有着密切关系。早期进行HPV检测在宫颈癌筛查和宫颈癌前病变中有重要检测意义，有利于开展防治工作，帮助患者早日确诊，并对患者预后进行评价。
【参考文献】
[1]林晴，黄卓敏.HPV分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用[J].中国热带医学，2016，16(1):63-65.
[2]刘志红，邹艳芬.宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测早期筛查宫颈癌前病变的对比分析[J].现代肿瘤医学，2016，24(8):1269-1271.
[3]李世君，王芳.HPV检测及其分型在宫颈疾病中的应用价值[J].内蒙古医学杂志，2016，48(2):166-167.
[4]徐丽春，袁萍，吴运琼，等.澄江县HPV检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用[J].医药卫生:文摘版，2016(9):00076-00076.
[5]黄海深，郑靖莉，张朝栋，等.LCT联合HPV检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值观察[J].中国医药科学，2016，6(12):86-88.
论文作者:陆天明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
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