湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 ?探讨分析家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者生存质量及肺功能的影响。方法 ?选取COPD合并呼吸衰竭患者56例，随机均分为2组（n=28）。对照组给予常规的药物治疗，实验组增用家庭型BiPAP呼吸机并配合四肢运动训练，随访记录相关数据并对比分析。结果 ?治疗后，实验组的生活质量的改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺功能也有所改善。结论 ?家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量改善明显，可有效提高患者的肺功能。
关键词：COPD合并呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；四肢运动训练；肺功能；生存质量
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）严重影响着患者的生活质量。空气污染是其诱因之一，特别是近年来雾霾的长期存在，造成COPD的发病率不断升高。COPD初期多以咳喘为主，偶有咳痰，症状轻微，不能引起患者的重视，因此延误治疗时机，导致病情逐渐加重，直至影响生活质量并威胁生命。多年临床观察发现[1]，常规的治疗方法在疾病初期至中期疗效明显，而对于已合并呼吸衰竭的患者来说，治愈率则明显下降。本研究采用常规治疗基础上指导患者使用家庭呼吸机并配合四肢运动的训练方式对COPD合并呼吸衰竭的患者进行系统性治疗，效果明显，现报道如下。
1 ?资料与方法
1.1 ?一般资料 ?选取2013年6月～2015年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者56例，随机均分为2组（n=28）。实验组男18例，女10例；平均年龄（69.5±10.2）岁。对照组男19例，女9例；平均年龄（68.4±11.3）岁。均符合以下条件，即：（1）经常规检查明确诊断为COPD合并呼吸衰竭；（2）同意参加实验并签署知情同意书；（3）患者及其家属有一定的经济条件和时间条件，可长时间按要求配合治疗；（4）有以下任一种情况者不作为入选目标[2]：①不能耐受呼吸机或对呼吸机过敏；②辅助通气禁忌症；③合并其他喘息症状的疾病；④因认知能力欠缺而生活不能自理。2组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 ?方法 ?对照组采用常规治疗。实验组在此基础上增加家庭型BiPAP呼吸机辅助通气和四肢功能锻炼。辅助通气操作：设置给氧参数，口鼻面罩，2次/d，3～4h／次。注意事项：及时吸痰；适当给予营养支持；安抚患者情绪；每次治疗间断时间不宜超过30min。四肢功能锻炼的原则是依据患者自身情况，逐渐增加训练量，避免患者过度疲劳。控制患者心率及呼吸频率在安全范围内。
1.3 ?观察指标（1）SGRQ评估生活质量；（2）肺功能：FEV1、FEV1%预计值；（3）血气分析：pH、PaO2、PaCO2。
1.4 ?统计学方法 ?所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 ?结果
2.1 ?实验组治疗前后生活质量改善情况比较 ?治疗后生活质量明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
2.3? 2组患者治疗前后血气分析比较? 2组治疗后1年的血气分析均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗1年后PaO2和PaCO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。
3 ?讨论
呼吸衰竭是COPD的严重并发症。当提示呼吸衰竭时，患者应及时到医院救治，以免发生不可逆性功能障碍。该病的治疗特点之一是疗程长，长期住院低浓度吸氧需要耗费极多的人力物力，成为患者及其家属的负担[3]。因此，治疗干预措施需要不断的更新，以逐渐适应患者的需求[4]。本次研究家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量及肺功能的影响。结果表明，其对患者生活质量的改善十分明显且有效。对肺功能的改善尚未得出明确的结果，但患者经过适当的运动训练，肺部功能得到有效的锻炼，其作用是可以预见的。其能有效地恢复电解质的平衡代谢。在缓解呼吸衰竭症状方面，其效果明显优于常规治疗方式。
综上所述，家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练可以有效地改善COPD合并呼吸衰竭患者生存质量及肺功能，可以合理应用。
参考文献：
[1]杨俊玲.家庭型BiPAP呼吸机配合四肢运动训练对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量及肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2984-2985.
[2]郭新玲.家庭使用BIPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：56.
[3]薛秒，吴小玲，孙琳，等.家庭型BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（11）：995-997.
[4]张国富.COPD所致重度呼吸衰竭应用BIPAP无创通气治疗的临床研究[J].当代医学，2014，20（24）：66-67.
论文作者:刘小芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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