刘颖卉 田美香
（平度市人民医院 山东青岛 266700）
【摘要】目的：观察噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）上的疗效差异。方法：选取从2014年1月至2015年1月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者140例，随机分为观察组和对照组，两个各纳入患者70例，观察组患者给予噻托溴铵干粉吸入剂，对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂，比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气分析和不良反应等。结果：①观察组患者的治疗总有效率为92.8%，而对照组患者的治疗总有效率为75.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者的肺功能及血气分析指标治疗前后均有明显改善（P＜0.05），观察组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）③两组患者治疗后的CAT评分均明显改善（P＜0.05），观察组患者的改善程度比对照组患者更明显（P＜0.05）；④两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病患者，噻托溴铵干粉吸入剂比异丙托溴铵定量气雾剂具有更好的疗效，能够更加良好的改善患者的肺功能及血气分析结果，临床值得推广。
【关键词】噻托溴铵；异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0109-02
慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，其以气道功能受损和肺实质破坏为特征。有研究报道我国40岁以上人群的发病率高达9.4%[1]，由于COPD患者气流受限不完全可逆，因而能够导致呼吸困难加剧，患者运动耐量降低，生活质量下降等。具有扩张支气管作用的抗胆碱能药物用于治疗呼吸道疾病已经有一百多年的历史，异丙托溴铵是临床上用来治疗慢性阻塞性肺疾病较为安全的扩张支气管药物，但是异丙托溴铵气雾剂每天使用频率高，造成患者的依从性不强[2]，一种新型的干粉吸入剂噻托溴铵，抗胆碱作用特异，药效持久，每天只需吸入一次，应用更为方便[3]，本研究旨在观察异丙托溴铵与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效差别，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2014年1月至2015年1月我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病患者140例，所有患者经过询问病史、体格检查、胸部X光平片、肺功能检查均符合临床慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，提前排除支气管哮喘、6周内有上呼吸道感染史、其他严重疾病、1年内有心肌梗死病史、活动性肺结核、支气管扩张症等其他可能影响研究或者不能耐受研究的情况，利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组患者在男女比例、平均年龄、平均病程及临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者采取相同的常规治疗，如祛痰、糖皮质激素、抗感染及低流量吸氧等对症治疗。在常规治疗的基础上，对照组患者给予异丙托溴铵定量气雾剂吸入，3次/d，2揿/次，观察组患者给予噻托溴铵干粉吸入剂，1次/d，18μg/次，所有患者均治疗12周。
1.3 观察指标
比较两组患者肺功能（FVC、FEV1、FEV1%）、血气分析（PaO2、PaCO2）、生活质量评估（COPD评估测试表CAT）、药物不良反应。
1.4 疗效判定
①显效：一个疗程之后，患者的肺功能及血气分析结果改善显著，肺部体征及咳嗽、咳痰及咳喘等临床症状明显缓解；②有效：一个疗程之后，患者肺功能及血气分析结果有所改善，肺部体征部分缓解或偶尔闻及少许湿罗音，临床症状明显减轻；③无效：治疗一个疗程后，肺功能及血气分析结果无明显改善甚至加重，肺部体征及临床症状无改善甚至加重。显效率+有效率=总有效率。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
由表1可见，观察组患者的治疗总有效率为92.8%，而对照组患者的治疗总有效率为75.7%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者疗效比较 例（%）
2.4 两组患者均为发生严重不良反应，所有患者的不良反应均经过对症处理后好转，两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
COPD的症状主要与肺部异常炎症有关。有害气体或者颗粒进入肺部后，导致机体剧烈炎症反应，刺激迷走神经，引起支气管收缩[4]。传统治疗COPD的药物为异丙托溴铵，虽然其临床应用广泛，但是其疗效不佳。异丙托溴铵对于M受体无选择性，可能导致支气管收缩[5]。而新型的噻托溴铵干粉吸入剂可以选择性的阻断M1和M3受体，达到舒张支气管的作用，而且其半衰期长，一天只需吸一次即可，增加了患者的依从性，具有较好的临床效果[6]。
本研究结果显示：①使用噻托溴铵干粉吸入剂组患者的临床疗效优于异丙托溴铵定量气雾剂组；②噻托溴铵组患者治疗后肺功能及血气分析结果改善程度优于异丙托溴铵组；③噻托溴铵组患者治疗后的生活质量CAT评分改善程度较异丙托溴铵组患者。
综上，对于慢性阻塞性肺疾病患者，噻托溴铵干粉吸入剂比异丙托溴铵定量气雾剂具有更好的疗效，能够更加良好的改善患者的肺功能及血气分析结果，临床值得推广。
【参考文献】
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[2]梁宪梅,曾锦荣.抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病研究新进展[J].医学综述,2011,17(13):1990-1992.
[3]刘少华.噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].白求恩医学杂志,2014,01:52-53.
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[5]刘秀云，张倩云．噻托溴铵治疗中度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27（6）：1074-1075．
[6]侯嘉，孙永昌．抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J]．中华结核和呼吸杂志，201l，34(3)：20l-203．
论文作者:刘颖卉,田美香
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 疾病论文; 两组论文; 疗效论文; 气雾剂论文; 干粉论文; 血气论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;