（浙江省杭州市萧山区中医院 浙江杭州 311201）
【摘要】目的：探究中医四诊法于神经外科术前访视中的应用效果。方法：择取2012年8月到2017年8月期间于笔者所在医院进行神经外科手术的80例患者，以随机数字法将其分入研究组与对照组两组，每组各40例患者。对照组行西医常规术前访视，研究组在术前访视中应用中医四诊法。对比两组患者手术时血压与心率的增高率、术前存在问题发现率。结果：研究组在血压心率增高率上低于对照组，在术前存在问题发现率上高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医四诊法能使医生更有效地发现术前存在问题，消除患者负性情绪，使患者在手术前晚有充足睡眠时间，预防患者在术中出现较大的血流动力学波动。
【关键词】望闻问切；中医四诊法；神经外科；术前访视；应用效果
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0146-02
中医四诊法是指望、闻、问、切这四种传统诊断方法，其由古代医学家扁鹊根据前人经验总结而来，中医可以根据四诊法的诊断结果进行辩证施治。术前访视是术前最重要的环节，医护人员通过这一环节可以及时发现术前对手术有不利影响的因素，及时采取措施进行解决，进而提高手术的安全性[1]。而中医四诊法恰好可以更深入地收集患者的信息，对患者术前存在问题进行及时的发现，进而使医护人员可以及时预防不良因素带来的不利影响。本文选择2012年8月到2017年8月期间收回的80例神经外科手术患者，试探究在术前访视中中医四诊法的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年8月到2017年8月期间于笔者所在医院进行神经外科手术的80例患者，以随机数字法将其分入研究组与对照组两组，每组各40例患者。为两组患者的临床资料进行对比：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小54岁，最大84岁，平均（69.48±12.37）岁；疾病类型：脑内肿瘤23例，脑血管畸形15例，颅脑损伤2例。对照组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小53岁，最大83岁，平均（69.12±12.05）岁；疾病类型：脑内肿瘤22例，脑血管畸形14例，颅脑损伤4例。对比两组患者的年龄、性别与疾病类型等临床资料，所有数据均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。
1.2 方法
对照组行常规术前访视，医护人员观察患者表现，咨询患者感受，为其进行术前健康教育，告知其术中操作，消除其恐惧情绪，预防术中应激反应发生。研究组行中医四诊法，时间在20～25分钟左右：（1）望：观察患者的动作协调性、反应灵敏性、皮肤光泽度、精神状态、意识清醒状态，对其鸡胸、罗圈腿等畸形姿态进行深入观察。（2）闻：听声闻味，仔细倾听患者倾诉，对患者语调高低及语句清晰度进行观察，若患者有负性情绪则给予疏导，有疑问则给予解答，提高其信心。（3）问：对患者发病时间、发病表现、药物过敏史或禁忌症、既往病史进行调查，掌握患者生活习惯与饮食爱好，针对重点与关键问题启发患者，但不可暗示与诱导，以免资料失真。（4）切：为患者静脉进行触诊，查看其充盈程度、走向以及曲直度，以便术中作出相应的输液准备。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时血压与心率的增高率、术前存在问题发现率。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所得数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 术前存在问题
共有10例患者术前存在问题，具体见表1。研究组全部发现，其术前存在问题发现率上高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.769，P=0.001＜0.05）。
表1 术前存在问题发现率对比（n，%）
3.讨论
绝大多数神经外科手术都有较为复杂的手术流程，患者术后恢复速度较慢，需要在术前对其脏器功能进行准确的评估、在术中给予各项生命体征的严密观察、在术后给予到位的护理措施，以此来确保手术的成功[2]。实际上，这正是西医常规术前访视实行的根本目的，但是常规术前访视仅通过简单的“观察”来获取患者的信息，很难发现术前存在的隐蔽性问题，对照组发现率仅30%正是因为此原因。而中医四诊法通过“目视（望）”、“听声闻味（闻）”、“咨询交流（问）”、“触诊血管脉络（切）”这四种手段可以更加全面地获取患者的实时状态，在中医看来，人体的各个脏器有机统一在一起，只有做到心肾相交且水火相济，人题的生理活动才能维持在协调统一的状态，而中医四诊法可以实现“从外测内”与“全面查微”的效果，因此可以达到更好的访视效果[3]。结果中研究组具有100%的术前存在问题发生率，正是因为如上原因，而其术中血压心率增高率低于对照组（P＜0.05）则是因为术前访视及时发现问题，医护人员与患者做到了良好的沟通，避免了术中危险的出现。
4.结语
中医四诊法通过更加细致的操作深入发现神经外科手术患者的术前存在问题，医护人员可以根据其诊断结果为患者开展相应的术前干预，以免患者因情绪紧张或生理功能异常而在术中出现血压、心率过高等不良结果。
【参考文献】
[1]吴明慧，李萍华，刘迪娜.术前访视应用宣传手册对择期颅脑肿瘤手术患者的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(13):70-71.
[2]刘文文，闫静，齐立明.神经外科ICU开展规范化术前访视模式的体会[J]. 医药前沿，2015，5(06):289-290.
[3]梁滔岩，赵景慧.中医四诊法在神经外科患者术前访视中的应用[J].护理学杂志，2006，21(06):45-46.
论文作者:张媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 术前论文; 中医论文; 存在问题论文; 发现论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年34期论文;