成都玛丽亚天府妇产儿童医院 四川成都 610213
【摘 要】目的：研究自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉应用与分娩镇痛的效果。方法：将2015年11月到2016年12月期间于我院进行阴道分娩的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组产妇常规分娩护理，给予试验组产妇自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉处理。比较两组产妇的疼痛评分，并对两组产妇分产程时间进行比较。结果：试验组产妇的疼痛评分明显优于对照组，并且试验组产妇总产程和第一产程时间明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉应用与分娩镇痛的效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉 分娩镇痛
阴道分娩是临床上主要的分娩方式，能够有效降低产妇发生出血的风险，并且能在很大程度上降低产妇再次妊娠时的并发症[1]。但根据临床上对阴道分娩产妇的观察，其在分娩的过程中经常会因为疼痛剧烈而影响正常分娩过程，因此在其分娩的过程中必须要给予其有效的麻醉处理[2]。本研究对自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉应用分娩镇痛的效果进行分析，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将将2015年11月到2016年12月期间于我院进行阴道分娩的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。所有产妇均为单胎头位，并且均为初产妇，属于足月妊娠。排除产妇中存在高危因素的情况，并排除产妇中存在阴道分娩禁忌症的情况。对照组产妇年龄在22～35岁，平均年龄（27.683.42）岁，孕周在37～41周，平均孕周（39.250.48）周。试验组产妇年龄在21～34岁，平均年龄（27.533.51）岁，孕周在36～42周，平均孕周（39.180.52）周。两组产妇年龄和孕周等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组产妇常规分娩护理，其中主要是指导产妇进行分娩，并密切关注其分娩的情况，根据产妇的产程进展给予其相应的指导。
试验组采用腰-硬膜外联合阻滞麻醉处理的方式，其中在产妇进入产房后给予其吸氧处理，并为产妇建立静脉通道，在产妇宫口开大至2-3㎝时进行L2.3或L3.4腰-硬联合麻醉穿刺，腰麻药为：1%罗哌卡因2mg+舒芬太尼1μg，注药后嘱患者平卧位并监测患者生命体征。20分钟后为产妇连接一次性镇痛泵（电子），然后将余药与100ml生理盐水混合，将持续计量调整在6～10ml/h，自控加药量为3～5ml，时间控制在15～20min，总容量控制在20ml/h以内。分娩镇痛期间（宫口2-3㎝至宫口开全）不影响产妇进流质饮食，下床活动。
1.3评价指标
观察两组产妇的疼痛评分，并对两组产妇产程时间进行观察。其中疼痛评分采用视觉模拟评分法完成，总分为10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示，采用X2检验和t检验完成两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组产妇疼痛评分比较
试验组产妇疼痛评分均明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
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3、讨论
阴道分娩是产妇妊娠的最佳分娩方式，其在临床上的应用十分广泛。但根据临床上对阴道分娩产妇的观察，其在分娩的过程中会因为剧烈疼痛而无法有效配合医护人员的工作，导致其正常分娩受到影响，甚至会对产妇及新生儿的安全造成威胁[3]。因此，在产妇选择阴道分娩方式时，必须要给予其有效的麻醉处理，让产妇的疼痛得到有效控制，确保母婴安全。
腰-硬膜外联合阻滞麻醉是产妇分娩中常见的麻醉方式，其能够在很大程度上缓解产妇的疼痛，让其顺利完成分娩。其中先要以快速有效的方式进行腰麻镇痛处理，然后经硬膜外导管持续镇痛。这样不仅能快速镇痛，还能让麻醉药物的用量得到控制，并且能够通过持续给药以确保产妇在分娩过程中的疼痛得到控制[4]。
罗哌卡因[5]是一种长效的酰胺类局麻药，其对中枢神经和心脏的毒性很低，并且不会影响产妇子宫胎盘的正常血流，并且具有很强的镇痛效果，对产妇的正常分娩有很大帮助。通过持续给药的方式，结合自控镇痛泵，能够让产妇根据自身的疼痛感觉调整药物用量，从而更好地完成分娩镇痛，确保整个分娩过程顺利完成，能有效降低其产后并发症和不良反应。
本研究对自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的效果进行分析，其中试验组产妇的疼痛评分明显优于对照组，并且试验组第一产程和总产程均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明自控腰-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李开颜，蔡海莹. 腰硬联合麻醉与自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究[J]. 中国实用医药，2016，（30）：13-14.
[2]郭红. 腰麻-硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床分析[J]. 中外女性健康研究，2016，（15）：201-202.
[3]王金忠. 腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，（14）：2744-2745.
[4]任军乐，刘关挺. 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（10）：39+41.
[5]毕国华. 腰-硬膜联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床疗效对比[J]. 医学理论与实践，2015，（06）：796-797.
论文作者:刘波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：产妇论文; 自控论文; 疼痛论文; 硬膜外论文; 两组论文; 对照组论文; 阴道论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;