（四川省阆中市人民医院产科 四川 阆中 637400）
【摘要】 目的：讨论对前置胎盘患者采用盐酸利托君治疗并观察临床疗效。方法：随机抽选120例前置胎盘患者，按随机数表法分为两组治疗组、对照组，均60例，治疗组给予盐酸利托君治疗，对照组给予硫酸镁治疗，对比两组患者产后出血量、延长孕周数、阿氏评分（新生儿Apgar评分）、保胎成功率、药物不良事件发生率。结果：两组产后出血、新生儿Apgar评分无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者保胎成功率优于对照组患者，两组分别为96%、83.3%。治疗组不良事件发生率1.7%；对照组不良事件发生率11.7%，治疗组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对前置胎盘患者使用盐酸利托君治疗，更安全、有效、保胎成功率高、不良事件发生率低，值得临床推广。
【关键词】 盐酸利托君；治疗；前置胎盘；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0013-02
Hydrochloric acid, jun treatment the clinical effect of the treatment of placenta previa Ma Xiuying.
Sichuan Langzhong People's Hospital of Obstetrics, 637400,China
【Abstract】Objective To discuss the placenta previa were treated by hydrochloric acid, and observe the clinical curative effect. Methods Randomly selected 120 patients with placenta previa, according to the stochastic indicator method is divided into two groups treatment group and control group, 60 cases, the treatment group was given, hydrochloric acid treatment, the control group given magnesium sulfate treatment, compared two groups of patients with postpartum haemorrhage amount, extend gestational age, Apgar scoring (neonatal Apgar score), spuc success rate, incidence of adverse drug events. Results Two groups of postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score no statistically significant (P > 0.05, and the treatment group to extend gestational age is better than that of control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Patients in treatment group spuc success rate is better than the control group patients, two groups are 96% and 96% respectively. The treatment group 1.7% incidence of adverse events; The control group 11.7% incidence of adverse events, lower incidence of adverse events than the control group, treatment group (P < 0.05). Conclusion Using hydrochloric acid, jun treatment in patients with placenta previa, safer and more effective, spuc high success rate and low incidence of adverse events, worth clinical promotion.
【Key words】High quality nursing care; Clinical practice; Strengthen the supervision
前置胎盘指妊娠≥28周，B超检查显示胎盘附于子宫下端或覆盖整个宫颈内口，多数患者表现为无痛性阴道出血，多次反复性出血，可引起患者贫血，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内[1]。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，临床常采取减少孕前出血、抑制宫缩、延长孕龄等治疗[2]。本文研究对前置胎盘孕妇给予盐酸利托君治疗，分析治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选120例前置胎盘患者，按随机数表法分为两组治疗组、对照组，均60例，患者入院各项指标都显示良好，胎儿存活，无大量出血（＜500ml），无药物禁忌症。治疗组中患者22～30岁，平均年龄（26.4±2.3）岁，平均孕周（30.1±2.2）；对照组中患者20～33岁，平均年龄（27.8±2.0）岁，平均孕周（28.6±1.9）。两组患者年龄、孕周无统计学意义P＞0.05。
1.2 方法
嘱所有患者绝对卧床，给予低流量持续吸氧、严密监测生命体征、胎心监护等常规治疗[3]。
1.2.1对照组 静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，10ml硫酸镁（生产厂家：北京紫竹药业有限公司 规格：10ml/支 批号：国药准字H11020423）+5%葡萄糖500ml，静脉给药同时注意控制滴速（1～2g/h），观察患者心率、呼吸、膝反射、尿量等。一天一次，持续用药至阴道流血停止，若患者出现再次出血，可重复用药至34周。
1.2.2治疗组 给予盐酸利托君静脉滴注，100mg盐酸利托君（生产厂家：上海新亚药业有限公司 规格：5ml：50mg 批号：国药准字H20090318）溶于5%葡萄糖500ml中，控制滴速（开始为5滴/min，根据宫缩情况每10～25分钟增加5滴），一天一次直到临床体征消失。若病情反复，可重复用药至34周。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者产后出血量、延长孕周数、新生儿Apgar评分、保胎成功率、药物不良事件发生率。
新生儿Apgar评分：根据新生儿肌张力、皮肤颜色、呼吸、脉搏、反射五项体征进行评分，10分～8分，正常新生儿；7分～4分，轻度窒息；3分～0分，重度窒息[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组用药后指标
两组产后出血、新生儿Apgar评分无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
前置胎盘是妊娠晚期最严重并发症，易造成失血性休克、胎死宫内等症状，严重需切除子宫，对患者以后生活造成严重影响，剖腹产术则是前置胎盘终止妊娠主要方法。目前前置胎盘病因尚未确定，有人[5]提出多次妊娠、多次刮宫术、多次人流或患者有吸烟史或吸毒等可造成潜质胎盘。硫酸镁是临床常见宫缩抑制剂，作用温和，但药效慢，用药不慎易发生不良反应，如恶心、呕吐、低血钙、肠蠕动消失、膝腱反射消失、心律失常等，易造成镁中毒。盐酸利托君属于肾上腺素，可直接作用于子宫肌层，与β2受体激动剂结合可激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使环磷酸腺苷浓度升高，降低有利钙浓度，降低肌动蛋白对钙的敏感性，达到松弛子宫平滑肌的作用。本文研究发现两组产后出血、新生儿Apgar评分，无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者保胎成功率96%，不良事件发生率1.7%；对照组患者保胎成功率达83.3%，药物不良事件发生率11.7%，P＜0.05。
综上所述，盐酸利托君治疗前置胎盘，安全有效、保胎成功率高、不良事件发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50(43):100-101.
[2]李雅岑，叶彩眉，梁琤等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46(5):455-456.
[3]陶晓琴，袁慧琴，史玲美等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28(2):145-147.
[4]周亚芹.盐酸利托君在前置胎盘中的应用和护理体会[J].黑龙江医药，2014，27(5):1233-1234.
[5]朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47(9):796-798.
论文作者:马秀英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：胎盘论文; 患者论文; 盐酸论文; 发生率论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;