沈捷
（江苏省中医院消毒供应中心 江苏南京 210029）
【摘要】目的：研究在消毒供应中心对外来器械及植入物管理中流程管理的效果。方法：选取于2017年1月—2018年1月消毒供应中心接收的240包外来器械包，随机将其分为试验组及对照组，每组120包。对照组行常规管理的方法，试验组在对照组的基础上行流程管理，比较两组器械包湿包率及提前放行率及器械消毒率及器械损伤率。结果：试验组器械包湿包率、提前放行率、器械消毒率及器械损伤率明显较对照组低，且差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在常规管理基础上对外来器械及植入物管理中行流程管理，可显著降低器械包的湿包率、提前放行率、器械消毒率及器械损伤率，效果更为显著，值得推广。
【关键词】流程管理；消毒供应中心；外来器械及植入物管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0299-02
外来器械在各医院之间不停地循环利用，其消毒及清洁会存在医院的感染问题，对医疗及护理的质量产生了直接的影响[1]。因此加强外来器械及植入物的流程管理，确保这类器械的安全使用在消毒供应中心十分重要。我院对2017年1月—2018年1月消毒供应中心接收的240包外来器械包随机分成两组，进行流程管理及常规管理的对比研究，研究结果如下所示。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
将于2017年1月—2018年1月在我院消毒供应中心接收的240个外来器械包随机分为试验组及对照组，每组医疗器械包120包。试验组中120包器械共计486件，骨科手术410件，神经外科手术28件，口腔手术18件，其他30件；对照组中120包器械共计472件，骨科手术395件，神经外科手术36件，口腔手术22件，其他19件，两组外来器械的一般资料相比，差异不具统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组器械包按照我院常规管理方法进行消毒管理，试验组器械包在进行上述常规管理后，进行流程管理。首先，完善器械包的发放及接收方面的工作流程，医护人员在领取外来器械的前一天认真填写有关器械使用的相关单据，然后将所填单据送往消毒供应中心及手术室。器械相关管理人员应仔细查验器械供应者的资质，确认无误后才能接受。外来器械和植入物均由专人送往消毒供应中心且应有工作人员进行签字确认。清洗规则：急诊类手术所需器械应提前3h送至消毒供应中心，择期手术所用的器械应提前1d准备；器械清洗完成后应用目测或者放大镜检验清洗质量，严格按照相关器械检查方法及质量标准进行；用其原装容器盛放外来器械及植入物，并按照包装图示放置[2]。对于功能损坏及清洗未达标的器械进行责任落实到当事人制度，并对器械进行登记。对于超大的器械应验证其霉菌参数，延长灭菌时间及干燥时间，若需提前放行，则应提前报告，由手术医生签字确认放行单。供应商应对医护人员讲解不熟悉的器械及植入物，可采取现场拆分或视频学习等措施；供应商应提供外来器械及植入物的灭菌参数，若超大器械可使供应商将其拆分以防湿包现象的出现。成立质检小组，对消毒供应中心的人员进行相关培训（操作培训及理论培训），培训结束考核合格方能上岗。不定期检查工作的实施情况，及时发现问题并予以改进。
1.3 观察指标
采用快速芽孢培养的方式进行两组器械湿包率的比较，检测结果如含有芽孢则为湿包；检查并记录两组器械包的提前放行率；检查记录两组器械包的消毒不合格率；统计两组器械损伤率，器械出现残缺、破裂及裂痕等现象则为损伤。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料以(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组器械包湿包率及提前放行率比较
试验组器械包的湿包率及提前放行率均明显低于对照组，消毒供应中心对外来器械及植入物管理采用流程管理较采用常规管理器械湿包率和器械损伤的现象明显降低，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。研究结果如表1所示。
3.讨论
外来器械的管理过程需要不断的完善。外来器械的交接、清洗、消毒、包装、灭菌及检测标准每个过程都应按照流程的质量管理，从接收到各项操作过程，都应严格把关，严格遵循防控为主，防检结合的原则降低医疗器械所导致的院内感染，确保医疗健康安全[3]。
将外来器械进行作业流程划分为接收、分类流程，清洗流程，检查、包装、灭菌流程三个过程，可以更有效的对器械进行相对应的管理，员工责任更为明[4]。员工均进行过上岗培训，工作人员均具有良好的操作技能及质量管理意识，供应中心管理目标均较明确，对外来器械及植入物的清洗及灭菌工作更加重视，效果更加显著。
消毒供应中心是进行医院器械及植入物清洗、消毒及灭菌等场所，在临床相关器械的使用安全及降低院内感染风险的重要部门[5]。随着社会的进步，医疗水平的不断发展，外来器械及植入物的应用也越趋于频繁，因此对消毒中心的管理模式提出了更高一级的要求。
本研究主要分析流程管理在消毒供应中心对外来器械及植入物管理中的应用价值，研究结果显示，当试验组器械包行流程管理，而对照组器械包行常规管理，试验组器械的湿包现象及提前放行现象显著低于对照组器械包；试验组器械包的不合格现象及器械损伤现象较对照组器械包显著较少，且差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，消毒管理中心行流程管理临床效果更为显著，可以显著降低院内感染的风险，较常规管理更安全，值得推广。
【参考文献】
[1]辛华鸽,付健.流程管理在消毒供应中心对外来器械及植入物管理中的应用[J].中国民康医学,2017,29(23):99-100.
[2]王少霞,钟凤兰,胡秀琴.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].黑龙江医药,2017,30(01):66-67.
[3]王晓琴,吴文.外来器械及植入物的管理探讨[J].当代护士(中旬刊),2017(08):184-185.
[4]汤莉,陈东方,梁新月,于诗煜.消毒供应中心外来器械闭环式管理规范化研究[J].中国预防医学杂志,2017,18(10):791-792.
[5]张金梅,王梅,王秀琴.流程管理在外来医疗器械中的应用[J].新疆医学,2011,41(07):120-122.
论文作者:沈捷
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：器械论文; 中心论文; 流程管理论文; 植入物论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年12期论文;