（河北省景县人民医院内科 河北景县 053500）
【摘要】目的：探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效，总结临床诊疗经验。方法：随机抽取我院2013年1月～2015年8月收治100例慢性心力衰竭，分成对照组和观察组各50例，其中对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔口服治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用卡维地洛联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果：两组经过治疗后，心功能均有明显改善；在治疗后3个月和6个月，观察组患者LVSD、LVDD缩小及LVEF增加明显优于对照组，且观察组组患者的心率、血压下降显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者临床疗效显著，且不良反应发生率低，用药安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；疗效分析
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0070-02
近年来，慢性心力衰竭(CHF)已经成为严重的心血管疾病之一，患病率呈逐年上升趋势，在普通人群中的患病率为1.9%，且这一比例随着年龄的增高而不断增大，大于65岁的人群患病率为7.4%，大于80岁的人群患病率高达10%，心衰疾病给社会和个人经济带来了很大负担。[1]因此，患者应该及时就医诊治，接受有效治疗措施，避免病情恶化危及生命。[2]本文研究中，我们选取2013年1月～2015年8月收治慢性心力衰竭100例患者的临床诊治资料进行回顾性分析，探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究100例患者，均选自2013年1月～2015年8月我院确诊的慢性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者中男29例，女21例，年龄在40～79岁，平均年龄为58.37±3.45岁；观察组患者中男26例，女24例，年龄在42～82岁，平均年龄为59.56±3.45岁。两组患者在性别、年龄、基本病情方面差异可忽略不计（P>0.05），二组具有可比性。
1.2 方法
首先，两组患者均给予常规治疗。然后，对照组50例患者加用美托洛尔口服治疗，剂量为6.25mg/次，2次/日，每2周增加1次剂量，最大剂量50mg/次，2次/d，稳定剂量维持6个月；观察组50例患者在常规治疗基础上加用卡维地洛口服治疗，剂量从2.5mg/次，2次/d，每2周增加1次剂量，剂量加倍最大剂量20mg /次，2次/d。同时，对两组患者治疗前及治疗后第3个月和第6个月，分别测定左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压，并严密观察患者服药期间不良反应，做好相关记录。
1.3 统计学方法
本研究所有数据均采用本研究的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，用(x-±s)表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本研究100例慢性心力衰竭患者经过治疗后3个月和6个月，观察组患者LVSD、LVDD缩小及LVEF增加明显优于对照组，且观察组组患者的心率、血压下降显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表所示。
3.讨论
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭和以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭。[3]心力衰竭5年存活率与恶性肿瘤相仿，4年死亡率高达50%，严重心力衰竭1年死亡率高达50%。[4]因此，针对慢性心力衰竭治疗措施的有效性十分关键，直接影响患者的预后。
目前，临床试验证明β受体阻滞剂能够明显降低患者的死亡率，β受体阻滞剂是目前处理慢性心力衰竭的主要而最为重要的手段。[4]本研究中，对照组采用美托洛尔（Metoprolol）口服治疗，观察组采用国产卡维地洛（Carvedilol）口服治疗，两组患者的临床症状、心功均能得到改善，且两组患者在治疗3个月和6个月时,运动耐量均明显提高,且卡维地洛组较美托洛尔组更为明显，两组临床疗效差异显著，具有统计不意义（P<0.05）。美托洛尔为选择性的β1受体拮抗药，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。对心脏有较大的选择性作用，但较大剂量时对血管及支气管平滑肌也有作用。[5]美托洛尔可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。卡维地洛为α、β受体阻断剂，能够全面抑制交感神经张力，阻断β1,β2受体及α1受体，从而拮抗去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺对心肌的毒性，减轻心脏负荷。卡维地洛是目前唯一对葡萄糖和脂质代谢产生有益作用的α受体阻滞剂，其抗氧化和抗内皮素的作用也可能在心力衰竭的长期治疗中获益。[6]因此，观察组采用卡维地洛治疗效果显著优于对照组，且不良反应少，用药安全有效，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]戴闺柱.心力衰竭生物学治疗的新认识.中华心血管病杂志，2000，28（4）：314.
[2]陈瑾,胡大一,张麟等.卡维地洛对心脏β1、β2和α1受体自身抗体及心功能的影响.中华心血管病杂志,2005,33(6):498-459.
[3]王鑫，马淑云，崔文章.富马酸比索洛尔对慢性心力衰竭患者窦性心率振荡的影响[J].中国医药指南，2009,8(12):267-272.
[4]李勇.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭-COME研究的意义.中华心血管病杂志,2004,5:466-468.
[5]石泉，李萍，程晓曙，吴清华，吴延庆，胡建新.慢性心力衰竭的心脏再同步化治疗短期疗效[A].中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C]，2009,11(3):571-573.
[6]丁宇慧,马志强,朱启明,丁翔,王志权.应用比索洛尔治疗慢性心力衰竭的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2008,14(5):361-365.
论文作者:柳兰君
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 受体论文; 剂量论文; 对照组论文; 个月论文; 心率论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;