关键词：凝血功能；严重创伤；大量输血；
To explore the effect of massive blood transfusion on coagulation function in patients with severe trauma
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of massive blood transfusion on coagulation function in patients with severe trauma. Methods Thirty patients with severe trauma requiring massive blood transfusion were selected from February 2017 to February 2018 as the study group, and another 30 patients requiring minor blood transfusion as the control group. The levels of four blood coagulation items and platelet count (PLT) were compared between the two groups before and 1 and 5 days after blood transfusion. Results On the first day after blood transfusion, PT, TT and APTT in the study group were significantly longer than those in the control group (P < 0.05); on the fifth day after blood transfusion, there was no significant difference in PT, TT, APTT, PLT and FIB between the study group and the control group (P > 0.05), but PLT in the study group continued to rise and coagulation function basically recovered. ConclusionAfter massive blood transfusion, the coagulation function of patients with severe trauma will be affected to some extent. Close monitoring is necessary to prevent the occurrence of coagulation dysfunction.
Key words: coagulation function; severe trauma; massive blood transfusion;
[中图分类号]R641 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
严重创伤是临床较为常见的疾病，而及早给予病患大量输血治疗是抢救严重创伤病患的主要手段之一，但大量输血会导致病患出现凝血功能障碍，继而危及病患的生命安全，因此本次研究，旨在分析探讨给予严重创伤病患大量输血后对病患凝血功能的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月~2018年2月我院收治的30例需要大量输血的严重创伤病患作为研究对象设为研究组，另外选取30例需要少量输血的创伤病患作为对照组，其中对照组病患男16例，女14例，年龄28~47岁，平均年龄（38.5±9.5）岁；研究组病患男13例，女17例，年龄29~48岁，平均年龄（38.5±9.5）岁，組间比较病患的资料显示无明显差异（P>0.05）。
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1.2 方法
所有病患入院均给予中心静脉压、有创动脉压、血氧饱和度、常规心电图的检测，并开放2~3条静脉通路，并给予病患乳酸钠林格溶液等晶体液以维持病患的血容量，并给予病患快速交叉配血操作；若病患失血量在1000ml以上是给予病患新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞输注，维持血红蛋白在80~100g/L以上；若病患的失血量为100%时，给予病患1.5~2.0U/10kg血小板输注，并维持病患的中心静脉压为12~15cmH2o，然后将病患送进病房或者是ICU。
1.3 观察指标
比较分析两组病患的患输血前和输血后1、5天的凝血四项、血小板计数（PLT）水平。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据，计量资料采用t检验。
2结果
研究组病患输血后第1天，PT（18.36±2.78）s，APPT（38.14±7.59）s，FIB（3.25±1.33）g/L，TT（19.52±3.89）s，PLT（68.41±38.68）×109/L；输血后第5天PT（14.21±2.45）s，APPT（32.11±5.77）s，FIB（5.14±2.05）g/L，TT（14.01±2.11）s，PLT（148.66±70.52.68）×109/L；
对照组病患输血后第1天的PT（15.35±2.78）s，APPT（33.12±6.89）s，FIB（4.13±1.48）g/L，TT（16.62±4.78）s，PLT（183.62±119.68）×109/L；输血后第5天PT（15.31±2.45）s，APPT（34.19±5.67）s，FIB（3.82±0.78）g/L，TT（14.32±2.33）s，PLT（192.63±84.58）×109/L；
由以上可以看出，输血后第1天，研究组病患的PT、TT、APTT明显长于对照组（P<0.05）；输血后第5天，研究组病患PT、TT、APTT、PLT、FIB与对照组相比无明显差异（P>0.05），但研究组病患PLT持续上升，凝血功能也基本恢复。
3讨论
目前随着我国交通业、工业等事业的不断发展，导致严重创伤的发病率呈上升趋势，对病患的功能损害较为严重，直接影响到病患的生命安全，临床一般给予病患大量输血进行抢救，但会对病患的凝血功能造成一定的影响，原因为：①病患在受到严重创伤后，会导致凝血因子的丢失，并不断激活机体的凝血系统，继而导致凝血因子、血小板的大量消耗，从而形成广泛性血管内微血栓形成，会导致机体在贮存血液中出现继发性纤溶增强，从而致使消耗性凝血疾病的出现[1]；并且凝血因子减少后，可导致出血现象的进一步加重；②严重创伤病患由于大量出血，导致失血性休克的出现，再加上保暖措施不足、大量低温液体的输入等会导致病患出现低体温现象，继而导致凝血酶产生的减少以及纤维蛋白凝块、血小板血栓形成，并导致凝血障碍的产生[2]；另外应库存血中会含有枸橼酸盐，给予病患大量输注时，会降低病患的血液pH值，继而诱发低钙血症、酸中毒的产生，而低体温又会促进凝血障碍的产生，加重酸中毒的现象，同时酸中毒又会致使病患出现凝血障碍，从而形成一种恶性循环；③病患出现休克、弥漫性血管内凝血等现象时，会导致病患的循环障碍更为严重，继而加重弥漫性血管内凝血；再加上库存血中的血红细胞被破坏后，会消耗凝血成分和促凝物质的释放，继而对血小板的功能及血块的形成进行干涉；并且病患由于机体组织的损伤，继而损伤血管内皮细胞，致使凝血功能障碍的产生[3]。
综上所述，各种组织损伤、病理生理、消耗性因素等均会对病患的凝血功能产生影响，需要及时采取措施进行干预，避免危及病患的生命安全。
参考文献：
[1] 陈小艳, 徐艳平. 大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究[J]. 医学信息, 2016, 29(16):43-44.
[2] 杨秀丽. 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J]. 临床研究, 2016, 24(4):2-3.
[3] 江光荣, 周炜, 罗立. 大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响[J]. 实验与检验医学, 2017, 35(4):629-630.
论文作者:米堃
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：病患论文; 凝血论文; 创伤论文; 功能论文; 血小板论文; 对照组论文; 脉压论文; 《大众医学》2019年1期论文;