（黑龙江省集贤县人民医院神经内科 黑龙江集贤 155900）
【摘要】目的：探讨激素联合甘露醇治疗面神经炎的临床效果。方法：选择48例面神经炎患者随机数分为对照组和观察组，各24例。对照组在常规治疗的基础上加用泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上加用甘露醇治疗。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗3周后，对照组总有效率79.17%，观察组总有效率100%。差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论:激素联合甘露醇治疗面神经炎临床效果显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
【关键词】激素；甘露醇；面神经炎
【中图分类号】R745.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0073-02
面神经炎是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，或贝尔（Bell）麻痹。临床主要表现为一侧表情肌瘫痪，可伴有听觉过敏及舌前2/3味觉障碍。及时早期治疗对促进神经功能恢复，减少后遗症，减少致残率至关重要，治疗的关键是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复[1]。本研究选择48例面神经炎患者，观察甘露醇联合激素治疗面神经炎的临床应用价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年5月在我院进行诊治的48例面神经炎患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组，各24例。其中观察组患者中男14例，女10例；年龄18～48岁，平均(30.13±6.72)岁；发病时间均在4d以下，平均发病时间(2.07±0.84)d。对照组患者中男15例，女9例；患者年龄18～49岁，平均(30.3±6.8)岁；发病时间均在4d以下，平均发病时间(2.2±0.91)d。病例纳入标准：①急性起病，几小时达高峰，部分患者病前有患侧耳后及乳突区疼痛。②病程＜1周。③均为单侧病变。④主要症状为一侧表情肌瘫痪，额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂；不能皱额、蹙眉、闭目；鼓气或吹口哨时漏气；进食时食物常滞留于患侧的颊龈沟内；因病变部位不同可有患侧泪腺分泌减少、听觉过敏或舌前2/3味觉减退。⑤排除肿瘤、糖尿病、格林巴利综合征等继发性病变所致的面神经炎。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予常规治疗，肌内注射VitB1 100mg/次，1次/d；肌内注射VitB1 20.5mg/次，1次/d；静脉滴注C3g+VitB6 0.4g+ATP 40mg+CoA 100U+门冬钾镁20ml，1次/d；静脉滴注含5%葡萄糖溶液250ml+胞二磷胆碱0.5g，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在以上常规治疗基础上对照组给予泼尼松50mg，1次/d，连续使用5d后，药物进行逐渐减量10ml，10d后停药。观察组在对照组及常规治疗的基础上进行静脉滴注20%甘露醇注射液250ml，2次/d，连用5d后，改为1次/d，治疗5d后停药。在以上药物治疗的期间，给予辅助物理治疗、运动治疗等。
1.3 疗效评定标准[2]
①痊愈：症状消失，体检无任何异常，眼裂完全闭合，额纹和鼻唇沟对称，示齿时口角无歪斜。②显效：症状基本消失，体检大致正常，眼裂能闭合，但闭合力较健侧差，或额纹、鼻唇沟变浅，口角歪斜等症状较治疗前减轻。③有效：症状略好转，体检略有改善。④无效：经治疗后上述症状体任均未见改变。
2.结果
治疗3周后，对照组痊愈3例，显效8例，有效8例，无效5例，总有效率79.17%，观察组痊愈5例，显效15例，有效4例，无效0例，总有效率100%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
面神经炎作为一种常发的周围神经疾病，病因复杂难以完全明确，以各项相关研究为依据进行推测，认为病毒感染以及自身免疫因素是引发此病的大部分原因。临床上针对面神经炎的主要发病机制的研究大致可分为以下说法，①血管痉挛：因面部受到风寒刺激所引起的血管痉挛症状，可导致人体面神经缺血、水肿等现象的产生，人体神经受到压迫后，面神经炎便由此引发。②病毒感染：人体受到带状疮疹病毒的感染后，引起面神经水肿改变、轴索变性改变及脱髓鞘改变等炎性改变，导致自身免疫机制呈紊乱状态，并由此造成肥大细胞释放血管活性物质，使毛细血管的通透性随之增加，从而引发面神经周围出现水肿现象。③多种原因所引起的面神经局部痉挛现象，或面神经周围组织水肿现象所导致的面神经炎产生。面神经炎患者出现病理变化的早期，主要表现为面部神经出现水肿现象，轴突或髓鞘产生不同程度的变形。患面神经炎的患者由于受到该病发病急、发病率高等特点的影响，生活质量大大降低，身心健康也受到一定程度的损害，因此应予以该病患者及时有效的治疗。
目前，治疗面神经炎原则主要包括增强血液循环，缓解面神经水肿情况以及神经受压迫状况。大部分学者认为应该及时使用激素改善神经水肿情况，同时以B族维生素药物作为辅助而加快神经髓鞘的快速康复，最后利用理疗、针灸以及功能锻炼等方法进行综合治疗，然而上述措施对于轻度症状患者具有良好的治疗效果，大部分患者在半个月内可恢复正常，两个月内基本可痊愈，但对于重度症状患者临床治疗效果较差。甘露醇具有脱水、消除神经水肿、扩容以及清除自由基等功能，它可快速增加血浆渗透压，从而引起组织间液水分发生转移，达到快速消肿的目的[3]。临床中将其应用于治疗面神经炎可显著缓解病变位置供血以及神经受损情况，最终达到面瘫快速恢复的作用。另外甘露醇还具有扩张肾血管的功能，它可有效增强肾血流量，提高排出尿液量。
综上所述，激素联合甘露醇治疗面神经炎临床效果显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]许淑娥.甲钴胺治疗面神经炎疗效观察[J].临床医药文献杂志，2014，1(5)：683.
[2]于凤桃.论甲钴胺辅助治疗面神经炎临床观察[J].中国卫生产业，2014，11(4)：53-54.
[3]邵春丽.甘露醇联合激素治疗面神经炎疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7(20)：152-153.
论文作者:荆艳伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：神经炎论文; 甘露醇论文; 面神经论文; 患者论文; 水肿论文; 对照组论文; 激素论文; 《心理医生》2016年36期论文;