邵阳市第一人民医院呼吸内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察分析噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的240例慢性阻塞性肺疾病患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=120）和对照组（n=120），对照组患者给予常规治疗，观察组联合噻托溴铵治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果：治疗后，观察组患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC值高于对照组，血气指标PaO2水平高于对照组，PaCO2较对照组更低（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率4.17%，与对照组的5.00%无明显差异（P>0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病治疗中，噻托溴铵可有效缓解临床症状，改善肺功能、血气分析，不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；临床效果
随着社会经济飞速发展，环境、大气污染日益严重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者越来越多，包括慢性支气管炎、肺气肿、末梢气道疾病等。相关数据显示[1]，我国慢性阻塞性肺疾病发生率为8.2%，呈逐年上升趋势，病情进展易发生肺源性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭等，不仅影响患者生活质量和生命安全，还会给家庭、社会带来沉重负担。早期确诊和积极治疗，有效控制病情进展，改善肺功能，提高患者生活质量。本文收集了240例慢性阻塞性肺疾病患者资料，讨论噻托溴铵的治疗情况，如下。
1资料、方法
1.1一般资料
将我院近年来收治的240例慢性阻塞性肺疾病患者作为实验对象，男性129例，女性111例，年龄42~76岁，平均年龄（68.21±5.09）岁；病程1~12年，平均病程（5.98±1.34）年。入选标准[2]：结合病史、临床症状，通过影像学和实验室检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病；对所用药物不会过敏；近2周内未使用过其他种类支气管扩张剂；排除心肝肾脏器严重疾病者，哮喘、呼吸道感染、心血管疾病者，既往有精神疾病史者；征求患者或家属同意，签署入组协议。240例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各120例，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
全部患者入院后给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、吸氧等对症处理，病情严重者，可给予多索茶碱、肾上腺皮质激素治疗。在此基础上，观察组患者给予18μg噻托溴铵粉雾剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：H20060454）吸入治疗，每日1次。两组患者以4周为1个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3评价指标
随访半年，均获随访资料。于治疗前、治疗后，对两组患者肺功能指标进行检测，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气末容积（FVE1）、FVE1/FVC。治疗前后，对两组患者二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）水平进行测定。统计两组患者不良反应发生率情况。
1.4统计与分析
将240例患者研究数据完整收集，建立数据库，通过专业的统计学软件（SPSS20.0）处理数据，采用（n%）描述计数资料，经x2检验，通过（?x±s）表示计量资料，经t检验，如果检验结果为P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1肺功能比较
2.3不良反应
对照组患者发生6例不良反应，其中2例心悸，2例头痛，2例恶心，不良反应发生率为5.00%。观察组患者出现5例不良反应，其中2例头晕，3例口干，不良反应发生率为4.17%。两组患者不良反应轻微，不影响疗程，差异无统计学意义（x2=0.0787，P=0.7790）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限、气道功能失调为特征的呼吸系统疾病，好发于中老年人群，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，加上老年群体机体抵抗力差，合并基础疾病，直接影响患者身体健康和生命安全。慢性阻塞性肺疾病发生时，减少患者肺组织及气道内M受体数量，从而导致疾病发生或病情进展[3]。胆碱能性气道收缩为患者气道受阻的主要可逆机制，及时采取抗胆碱能药物治疗，可取得不错的治疗效果。相关研究报道显示[4]，抗胆碱能药物可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，减轻呼吸困难症状，控制病情。临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者原则为：控制病情，减轻临床症状，改善肺功能，增加患者自我活动能力，提高生活质量，有效降低致残率和死亡率。
高炎超[5]研究结果表明，对照组采用常规治疗，观察组加用噻托溴铵治疗，结果显示观察组患者肺功能、血气指标、症状评分改善优于对照组，未发生严重不良反应，说明噻托溴铵治疗COPD疗效确切。噻托溴铵是一种新型的抗胆碱能药物[6]，可有效阻断M1、M2、M3胆碱能受体，对M1、M3受体解离速度较M2慢；药物进入体内，结合胆碱能受体，延长M1、M3受体阻断时间，增加支气管扩张作用；同时减少M2受体阻断所致的不良反应，如瞳孔扩大、支气管收缩等，达到缓解支气管平滑痉挛、改善肺功能的目的。
此研究表明，观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，PaO2水平高于对照组，PaCO2低于对照组，说明噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者，可有效改善肺功能和血气指标，从而减轻咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且不良反应少，安全性更高。综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病安全显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈家华，郭述良.不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2014，12（2）：86-89.
[2]饶理强，蔡博，肖坚怀等.噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1713-1714.
[3]秦茵茵，吴国锋，黎锐发等.吸入噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与气道炎症的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：249-251.
[4]孔维香，马会平.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及其对气道炎症的影响[J].山东医药，2013，53（37）：71-72.
[5]高炎超.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，09（11）：875-877.
[6]丁宏.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，12（12）：31-32，38.
论文作者:邓玎玎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 不良反应论文; 对照组论文; 胆碱能论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;