（泰州市第二人民医院肿瘤科 江苏 泰州 225500）
【摘要】目的：试论多西他赛解救治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者的临床效果。方法：选取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者30例作为代表进行研究，分析临床资料。结果：在30例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者当中，临床获益率以及客观缓解率分别为；在原发耐药组，PFS最长的为八个月，PFS中位为3个月；在继发耐药组中，PFS最长的为12个月PFS中位为6个月；两组数据间具备显著差异（P<0.05），有统计学意义。讨论:对紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者采用多西他赛进行解救和治疗是可行，具有一定的临床获益以及客观缓解率。该方法值得在临床中大力推广以及应用。
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【关键词】多西他赛；解救治疗；紫杉醇耐药转移性乳腺癌；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0121-02
对于转移性乳腺癌患者来说，临床中主要采用紫杉醇以及多西他赛治疗方法，虽然很多临床相关资料指出二者之间存在耐药性，但也有很多实践报道指出，对于紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者采用多西他赛解救治疗，依然具有一定的疗效，该方法得到患者信赖，得到业界的高度肯定[1]。现本文主要是以30例紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者为代表，进一步分析采用多西他赛治疗的临床效果，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年7月到2015年7月我院收治的紫杉醇耐药转移性乳腺癌患者30例作为代表进行研究，分析临床资料。年龄最大的为61岁，最小的为40岁，平均年龄为53.2岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、体质、病情）对比分析后发现不存在显著差异P＞0.05，对比有意义。
1.2 诊断标准
原发耐药标准：（1）采用紫杉醇治疗但是生存期小于12个月的乳腺癌患者。（2）采用紫杉醇进行解救治疗抑制没有效果乳腺癌患者。
继发耐药标准：（1）采用紫杉醇进行解救治疗已大完全缓解或者部分缓解的乳腺癌患者。（2）在整个治疗过程当中疾病出现进展的患者。（3）曾经使用紫杉醇对化疗进行辅助，无病生存期等于或者大于12个月复发转移的乳腺癌患者[2]。
1.3 方法
给予30例患者均使用多西他赛进行治疗，主要使用60～100mg/m2药物进行静脉滴注，一个治疗周期为21天。对于治疗有效的患者来说，继续使用药物抑制到疾病有进展或者身体出现不良反应无法耐受为止。
1.4 效果评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，把效果划分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展四个级别。其中，客观缓解率=完全缓解+部分缓解；临床获益率=完全缓解+部分缓解+稳定。此外，患者病情恢复情况可划分为记录疾病进展时间 ( TTP）、治疗失败时间（TTF）以及进展生存期 (PFS)三种[3]。
1.5 统计学处理
所有获取的数据均使用SPSS 22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、 x-±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2.结果
2.1 多西他赛解救治疗紫杉醇耐药的复发转移性乳腺癌患者，完全缓解为3例，部分缓解为4例，稳定为2例，进展为1例，客观缓解率%；临床获益率30%。
2.2 根据耐药规定的具体标准，将30例紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者分为两个小组，分别是原发耐药组以及继发耐药组。在原发耐药组，PFS最长的为八个月，PFS中位为3个月；在继发耐药组中，PFS最长的为12个月PFS中位为6个月；两组数据间具备显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
随着医学技术不断进步，关于乳腺癌治疗治疗辅助方法也在不断的完善，但相关数据调查发现，依然有百分之三十的乳腺癌复发转移患者导致死亡。在临床治疗中，化疗是最主要的一种治疗方法，治疗效果最显著的药物是紫杉类以及蒽环类两种。紫杉醇和多西他赛均属于前者[4]。这种药物被广泛运用在乳腺癌治疗当中。
紫杉醇与多西他均是效果较为显著的抗肿瘤药物，前者主要来自于太平洋红豆杉，后者主要来自于欧洲的红豆针叶。两种药物的药物机制以及化学结构及其相似，都是对微管装配进行稳定，对解聚进行抑制，把细胞周期阻滞在G2/M期。虽然它们在肿瘤细胞株类型相似，但也不是完全相同的。和紫杉醇不同的是，多西他赛以独特的微管聚合方式与微管结合位点的结合更加紧密，延长在靶细胞内停留的时间且具有更高的浓聚程度，对于胸腺嘧啶磷酸化具备更加显著的上调作用，进一步增强了体内以及体外的抗肿瘤的活性，对Bcl-2蛋白磷酸化进行诱导，达到促使乳腺癌细胞发生凋亡的治疗目的。腹泻等消化系统毒性、外周神经病变、脱发等均是两种药物的毒素反应，在使用过程中需要更加谨慎[5]。
本次研究结果可知：多西他赛解救治疗紫杉醇耐药的复发转移性乳腺癌患者，完全缓解为3例，部分缓解为4例，稳定为2例，进展为1例，客观缓解率%；临床获益率30%；在原发耐药组，PFS最长的为八个月，PFS中位为3个月；在继发耐药组中，PFS最长的为12个月PFS中位为6个月；两组数据间具备显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结果进一步说明：多西他赛在紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者中具有较高的应用价值，具有一定的临床收益率以及客观缓解率。同时，继发耐药者的治疗疗效要比原发耐药强。对于该方法值得大力去推广以及应用。
【参考文献】
[1]杨柯君.转移性乳腺癌一线治疗新选择[J].上海医药,2015,23(04):220-223.
[2]周朝晖,贾海明.卡培他宾和多西他赛方案治疗转移性乳腺癌疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,18(13):190-193.
[3]陈明明,植华德.晚期转移性乳腺癌的临床研究进展[J].基层医学论坛,2015,24(01):111-114.
[4]杨勇.国产与进口多西他赛治疗中老年转移性乳腺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2015,17(22):234-236.
[6]隋超,宋钰,迟君华.多西他赛联合顺铂治疗转移性乳腺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2015,30(08):555-557.
论文作者:丁洁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
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