湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院肿瘤二科 湖北恩施 445000
【摘 要】目的：分析胸部肿瘤放疗致放射性肺炎的临床观察和护理要点。方法：选取2013年6月-2015年2月我院收治的76例放射性肺炎患者随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38），对照组采取常规护理，研究组采取优质护理，对两组护理满意度进行比较。结果：研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者加强临床观察，并给予优质护理，可促进肺功能恢复，提高患者满意度。
【关键词】放射治疗；胸部肿瘤；临床观察；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0672-02
胸部肿瘤在接受放射治疗的过程中，放射性肺炎是其比较常见也是最严重的并发症，分析可能是放射对正常肺组织造成损伤引起的，症状较轻者可自行恢复，症状严重者会导致范围纤维化，甚至出现肺心病、呼吸衰竭等，对患者生命安全造成严重威胁。针对放射性肺炎，早期诊断和治疗固然重要，但及时给予临床优质护理，不仅有利于治疗顺利进行，其对改善患者预后而言也非常重要[1]。本文选取我院收治的76例放射性肺炎患者作为研究对象，现进行如下总结汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年2月我院收治的76例放射性肺炎患者随机分为对照组（n=38）和研究组（n=38），其中男42例，女34例，患者年龄32-85岁，平均年龄（60.5±2.3）岁；其中乳腺癌10例，食管癌15例，肺癌35例，纵膈淋巴瘤16例；对比2组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理,即患者入院之后，接受肿瘤放疗后的一般护理。研究组采取优质护理，具体护理措施如下：
1.2.1 心理指导干预
肿瘤患者接受放射治疗后，多数都会出现焦虑、恐惧、烦躁的不良情绪，再加上化疗价格昂贵，给患者及其家庭带来严重的经济压力，导致患者心理压力不断加大，一旦患者出现气急、胸痛、干咳等症状，负面情绪更加剧烈。这时护理人员一定要根据患者的具体情况对其进行心理干预，及时与患者进行沟通，将放射性肺炎的发病原因、相关注意事项以及基本治疗原则告知患者，及时将本院治愈成功的病例告知患者及其家属，使患者可以正视疾病，增强治疗疾病的信心和勇气，提高治疗依从性[2]。
1.2.2 日常生活与环境护理
因为胸部肿瘤患者的心理状况比较特殊，嘈杂、脏乱的环境容易使患者的情绪更加不稳定，也会对治疗进展造成不利影响。所以，护理人员要给患者提供宽敞明亮的住院环境，保持病房清洁卫生，定期通风，将室内温度和湿度控制在适宜范围，保持空气畅通，定期进行紫外线照射消毒，拖地时使用消毒灵。
放射性肺炎患者的肺功能有所降低，呼吸受到严重影响，所以患者不可以进行大体力活动，指导其以坐卧位姿势卧床休息，以改善胸腔容量，增加肺通气。另外，胸部肿瘤患者体质不佳，免疫力比较低，长期卧床休息容易出现褥疮，因此，护理人员要做好臀部局部护理措施，定期为患者翻身，对容易病变的位置进行按摩。因为放射治疗容易导致皮肤出现不良反应，护理人员在查房过程中要密切关注患者照射野局部皮肤变化，一旦发现不良情况要及时报告给医生，并给予针对性处理，此外，还要做好皮肤清洁工作[3]。
1.2.3 药物干预指导
因为放射性肺炎具有炎症特征，所以一定要进行抗感染治疗，但抗感染治疗容易导致继发性感染，合理用药非常重要，护理人员要规范给药顺序，控制给药速度，注意给药方法和药物配伍禁忌，避免造成其他不良反应。
1.2.4 饮食干预指导
多数肿瘤患者均伴随消化不良，胃口较差，禁忌油炸、煎炒、辛辣等比较难消化的食物，告知患者要多补充营养物质和热量，多食用低脂肪、富含维生素的水果和蔬菜。为加快体内毒素代谢，指导患者要多饮水，以防蓄积造成危害。
1.2.5 呼吸道护理措施
刺激性干咳、气急等是放射性肺炎患者主要临床症状，做好呼吸道护理非常重要，针对痰多的患者可给予化痰药物或进行雾化吸入治疗，有必要的情况下可进行扣背以促进排痰，对患者痰液的颜色和性质进行密切观察，一旦发现患者口唇发绀时，要立即使患者保持平躺的姿势，指导患者进行正确的深呼吸，同时采用缩唇式呼吸技巧，必要时可给予患者氧气治疗。
1.2.6 发热、胸痛等护理措施
多数放射性肺炎都会出现低热现象，症状较轻的患者可不进行药物治疗，只是采用30%乙醇或温水擦拭等物理治疗方法，也可让具有丰富按摩、推拿经验的护理人员进行穴位按摩。情况比较严重的患者可采用抗菌药物或激素治疗，但应用激素时应密切关注患者用药前后生命体征变化，必要时可采用药物治疗，同时告知患者劳逸结合，保持足够的休息。
针对出现胸痛症状的患者，可采用患侧卧位的睡眠方式以缓解疼痛，必要时，可选择医用胶带对胸壁进行固定，以免胸部大幅度活动引起疼痛，对疼痛严重的患者可采用止痛剂进行治疗。
1.2.7 放疗后护理干预措施
因为放射性肺炎在胸部肿瘤放射治疗中比较常见，不利影响也不较大，增加了治疗难度，特别是当肺内出现广泛性纤维化时，更是没有针对性治疗措施，因此，做好放射性肺炎预防措施尤为重要，在进行放疗时要做好保护措施，注意保暖，以免发生感冒，提高免疫力[4]。
1.3 观察指标
采用调查问卷的形式对两组患者的护理满意度进行评价，主要分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4 统计学方法
应用SPSS15.0软件进行数据处理分析，使用百分率（%）表示计数资料，并进行x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
胸部肿瘤患者放射治疗过程中最为常见的严重并发症就是放射性肺炎，而化疗药物、患者曾有病史以及放疗自身都是导致患者出现此类并发症的主要原因。其中放射剂量、速度以及具体方法与放射性肺炎的发生、严重程度密切相关[5]。使用化疗药物之后，患者的肺耐受性明显下降，放疗并发症的概率也随即增加，放射性肺炎就是最常见的一种。若患者同时患有慢性支气管炎等其他慢性肺部疾病，发生放射性肺炎的危险性就会越大。加强放射治疗期间的优质护理，可通过生活、环境护理、心理干预、饮食、药物指导、其他护理等帮助患者减少危险因素，以有效预防或控制放射性肺炎的发生[6]。
本组研究中，研究组护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见胸部肿瘤放疗致放射性肺炎患者加强临床观察，并给予优质护理，可促进肺功能恢复，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 刘淑梅.放射性肺炎的临床观察及防护[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(15):119-120.
[2] 宋佶芳,李雪梅,刘晓琼等.46例肺癌患者放射性肺炎的临床护理[J].重庆医学,2010,39(20):2833-2834.
[3] 肖婷.胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理[J].黑龙江医药,2010,23(3):472-473.
[4] 吴德香,李桂莲.胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(22):3,10.
[5] 李媛.探讨胸部肿瘤放射治疗引发的放射性肺炎的观察和护理要点[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,20(25):231-231,218.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/20
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