祝超颖1宋海燕2
（1浙江省诸暨市王家井镇卫生院社区服务中心浙江诸暨311813）
（2浙江省绍兴护士学校浙江绍兴311800）
【摘要】目的：探讨双歧三联活菌胶囊用于治疗肝硬化腹泻的疗效分析。方法：选取内科门诊就诊的肝硬化腹泻患者86例，随机分为对照组(n=43例)和研究组(n=43例)。两组患者予以饮食调整、保肝利尿和维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。研究组患者加用双歧三联活菌胶囊口服420mg/次，3次/d。对照组患者除不使用双歧三联活菌胶囊外余治疗与研究组相同。治疗8周后观察两组患者治疗前后肝功能变化，并比较其临床效果。结果：治疗8周后，两组ALT和AST较前明显下降(P<0.05或P<0.01)，且研究组下降值明显大于对照组(P<0.05)；同时研究组临床总有效率(93.02)明显高于对照组(76.74%)(χ2=4.44，P<0.05)。结论：双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化腹泻疗效确切，能明显改善其腹泻症状，促进患者肝功能的恢复。
【关键词】肝硬化；腹泻；双歧三联活菌胶囊
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0237-02
肝硬化是临床常见的内科疾病，是慢性肝病发展的终末阶段。肝硬化患者常伴不同程度的腹泻症状，可引起水电解质紊乱、加重肝功能损伤引起肝性脑病发生，形成恶性循环[1]。肝硬化腹泻的发表机制较复杂，近年来研究发现肠道微生态平衡紊乱在其发病中起及其主要的作用[2]。益生菌是能有效地补充肠道益生菌，纠正肠道微生态平衡紊乱，在肝硬化腹泻治疗中具有一定的效果[3]。本研究观察了双歧三联活菌胶囊治疗肝硬化腹泻的疗效，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料选取2013年1月～2014年5月我院内科门诊就诊的肝硬化腹泻患者86例。纳入标准：⑴与全国肝炎会议(2000年)制定的相关标准相符[4]，具有明确肝硬化病史及典型的临床表现，均经肝胆超声或CT等检查明确诊断；⑵伴有不同程度腹泻(排便频率>4次/d)，且大便常规及细菌培养均阴性。排除标准：⑴伴消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及腹膜炎等并发症；⑵治疗前1月使用过抗生素、止泄药和益生菌。采用随机数字表将其分为对照组(n=43例)和研究组(n=43例)。两组在性别、年龄和Child-Pugh分级等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1两组患者一般资料比较(x-±s)
1.2治疗方法两组患者予以饮食调整、保肝利尿和维持水电解质酸碱平衡等常规治疗。研究组患者加用双歧三联活菌胶囊口服420mg/次，3次/d。对照组患者除不使用双歧三联活菌胶囊外余治疗与研究组相同。两组患者治疗期间抗生素、止泄药和其他益生菌。治疗8周后观察两组患者治疗前后肝功能变化，并比较其临床效果。
1.3观察指标
1.3.1肝功能测定采用生化分析仪测定丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)。
1.3.2疗效评估标准[5]治愈：治疗后大便成形，次数较前明显减少，≤2次/d；有效：治疗后大便外观成形或次数减少到2～4次/d；无效：治疗前后大便性状或次数较前无明显减少。以治愈和有效合计为总有效。
1.4统计学方法使用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组治疗前后ALT和AST水平变化两组治疗前ALT和AST比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。治疗8周后，两组ALT和AST较前明显下降(P<0.05或P<0.01)，且研究组下降值明显大于对照组(P<0.05)。见表2。
表2两组治疗前后ALT和AST水平变化(x-±s)
与同组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05
2.2.两组治疗后疗效比较治疗8周后，研究组临床总有效率(93.02)明显高于对照组(76.74%)(χ2=4.44，P<0.05)。见表3。
表3两组治疗后疗效比较n(%)
与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
肝硬化腹泻的发病因素目前尚不完全明了，大多数主要是由于肝硬化患者独特血流动力学状态引起[6]。肝硬化患者门静脉常处于高阻力和高动力状态，使胃肠粘膜充血淤血、水肿变性，引起胃肠道微菌群失调，主要是肠道双歧杆菌和拟杆菌等有益菌数量明显下降，而大肠埃希菌和产气荚膜杆菌等致病菌数量明显上升，使得肠道微生态环境发生变化；加上肝硬化患者引胆汁的分泌量明显减少，胆盐产生缺乏，影响脂肪乳化及吸收，从而引起腹泻症状[7,8]。因此，调节胃肠道菌群失调，胃肠肠道微生态平衡是目前治疗肝硬化腹泻的新方向。
双歧三联活菌胶囊是一种临床常用的三联活菌组成的益生菌制剂，口服后在肠道与肠黏膜上皮紧密结合直接补充肠道有益菌并大量生长与增殖，从而调整肠道的菌群，促进肠道正常菌群恢复形成微生态屏障；并能减少刺激性气体及毒性代谢物产生，从而调节胃肠道的蠕动功能，恢复正常胃肠运动及减少胃肠症状的作用，纠正其肠功能紊乱症状[9,10]。何鲜平等[11]研究发现微生态调节剂辅助治疗肝硬化腹泻的效果显著，可有效改善其腹泻症状。本研究发现治疗8周后，研究组ALT和AST水平下降值明显大于对照组，且研究组临床总有效率明显高于对照组。可见双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化腹泻疗效确切，能明显改善其腹泻症状，促进患者肝功能的恢复。
总之，双歧三联活菌胶囊辅助治疗肝硬化腹泻疗效确切，能明显改善其腹泻症状，促进患者肝功能的恢复，值得进一步研究探讨。
【参考文献】
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论文作者:祝超颖1宋海燕2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：肝硬化论文; 患者论文; 肠道论文; 胶囊论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;