(昆明市盘龙区人民医院 云南 昆明 650000)
【摘要】 目的：通过观察更年期保健在社区的开展，探讨工作开展的意义。方法：对156例具有不同程度的更年期相关症状的妇女，根据症状的不同，以健康教育、体检、心理疏导、中医及激素替代治疗等多种方式进行更年期保健的开展，观察期限一年。结果：156例妇女在一年内更年期相关症状均得到明显缓解。其中78例已经平稳渡过了更年期（8例已成功取出节育环）；55例进行中西医结合治疗中，疗效显著；23例行激素替代治疗，无副反应，生活质量明显改善。结论：社区开展更年期保健因为工作方式多样化，医患联系紧密等优点，不仅使更年期妇女充分认识疾病，降低心理负担，建立信心，积极配合治疗，为广大妇女安全平稳渡过更年期奠定了坚实的基础，并且及时得到心理疏导及用药监督指导，保证了用药安全及疗效，而且方便妇女，减少到大医院就诊的多个环节，节约医疗资源，缓减了大医院的工作压力，所以更年期保健值得在社区推广应用。
【关键词】 更年期保健；社区开展
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0351-02
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1医务人员资料：根据国家对社区医院妇幼保健人员资质的管理规定，由一名中职以上的妇产科专业医师担任主要工作，此外还有一名全科医师及一名社区护士共同参与组成管理小组。
1.1.2患者资料：以门诊、居民建档、社区宣传、健康咨询等多途径，收集到156名具有不同程度更年期相关症状的妇女，年龄在40—56岁之间，文化程度为小学至大专不等，来自同一社区，均不吸烟。
2.方法
2.1相关知识培训
由妇产科专业医师就更年期的相关症状、体征、诊断、治疗等方面对全科医师及社区护士进行培训，让她们正确识别出需要管理的妇女，收集人员。
2.2健康教育及心理疏导
对156例妇女以分散或集中的形式，组织进行更年期保健的健康教育讲座，讲座欢迎家属一同参加，让她们充分认识疾病，消除不必要的精神负担，并且得到家人的理解与支持，建立信心。同时还进行饮食起居，体育锻炼，心理调节等方面的指导。心理状态严重者时时给予心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康教育及心理疏导贯穿整个管理过程。
2.3建立信息平台
通过qq及微信平台，及时解答问题，用药指导及心理疏导，使医患关系更紧密。
2.4体检及转诊
对156名妇女进行一次全身体检及妇检，包括宫颈癌初筛。根据结果对一些有心血管症状或异常阴道出血等，给予转诊到上级医院进一步确诊治疗，回到社区后再由社区医生对她进行指导，跟踪随访观察。
2.5中西医结合治疗
经过心理疏导，健康生活方式的调节后，有部分妇女仍有症状，就应及时给予中西药结合治疗，中药以疏肝，滋阴补肾，平阴阳辨证施治的原则进行调理。而西药以安定、谷维素、钙剂等调节睡眠及植物神经功能。
2.6激素替代治疗
对症状严重的妇女，在排除禁忌症，有适应症的情况下，以最低有效剂量的原则使用激素替代治疗，治疗过程中加强访视，监督正规用药，了解药物副反应及症状缓减情况，根据病情不断完善治疗方案，并定期给予复查。
2.7取环
对月经量多，子宫内膜过度增生或半年已没有行经的妇女取出宫内节育环，以解除更年期妇女的后顾之忧。
3.结果
通过对156例妇女进行为期一年更年期保健的开展，结果发现156例妇女的更年期相关症状均得到明显缓解，其中78例已经平稳渡过了更年期（8例已成功取出节育环）；55例进行中西医结合治疗中，疗效显著，症状平稳；23例行激素替代治疗，副反应轻，定期复查，未发现有乳房肿块，子宫内膜正常，无异常阴道流血，生活质量明显改善。
4.结论
更年期是个传统观念，目前已被围绝经期所代替﹝但因我们的管理对象是社区居民，故此文一直沿用更年期一词﹞，其包含绝经前期、绝经期、绝经后期。围绝经期是指从卵巢开始衰退直至绝经后一年内的时期[1]。一般女性在45—55岁之间，此时期是妇女一生六个分期中的重要时期。由于卵巢功能衰退，性激素水平波动或下降，从而出现了一系列的躯体及心理症状，大多数妇女有不同程度的月经改变、潮热、出汗、易怒、焦虑、反复尿路感染、心律不齐及腰背四肢疼痛等，严重影响了广大妇女的身心健康。但由于传统观念的影响，多数妇女没有充分了解此病，不知如何改善症状，再加上看病难看病贵的现状，所以多数妇女任由其发展，严重者发展为忧郁症，甚至出现自杀倾向，严重影响了妇女们的生活质量，这就为我们在社区开展更年期保健提供了一个广阔平台。社区医院“六位一体”的工作模式，让社区医生在门诊就诊、居民建档、社区宣传、健康咨询等多种工作途径中密切接触到更年期妇女，从而及时得到第一手资料召集观察对象。接着把更年期保健的相关知识贯穿在平时的健康教育讲座当中，讲座欢迎家属一同参加，通过讲座让妇女们充分认识更年期综合征，心理负担降低，同时得到家属的理解与支持，建立信心，从而能够积极配合治疗，接受随访，为保健工作的开展奠定了坚实的基础。在治疗过程中及时进行心理疏导及用药监督指导，保证了用药安全及疗效。保健工作中信息平台的建立，使医患联系更紧密，提高了工作效率。集中体检及转诊为妇女们提供了一道安全屏障。适时取出节育环解除了妇女们的后顾之忧，因此社区开展更年期保健受到广大妇女的一致赞同，社区医院的医疗环境方便妇女就诊，减少了在大医院就诊的多个环节，节约了医疗资源，缓解了大医院的工作压力，所以更年期保健值得在社区推广应用。
【参考文献】
[1]乐杰，妇产科学，2006；11（6）:17.
论文作者:王丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：更年期论文; 妇女论文; 社区论文; 症状论文; 心理论文; 激素论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;