朱颜俊 吴 波 刘 艳 周培媚 树 瑜 路永红
（成都市第二人民医院皮肤科 四川 成都 610017）
【摘 要】目的：观察蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性。方法：将108例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，治疗组：56例，面部给予蓝科肤宁湿敷，每天1次：对照组：52例，面部予以3%硼酸液湿敷，每天2次。两组均给予口服西替利嗪1Omg，每天1次，疗程均为8周，治疗结束后进行两组疗效对比。结果：疗程结束后两组患者的症状、体征均有不同程度好转，治疗组4周、8周有效率分别为82．1 4％、91．O7％，对照组4周、8周有效率分别为61．84％、65．38％，两组疗效比较差异有统计学意义，且观察组未发生不良反应。结论：蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效。
【关键词】蓝科肤宁；面部激素依赖性皮炎；治疗
【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0263-02
【Abstract】Objective：To observe the treatment efficiency and safety of Velvefeeling that it was applied facial hormone—dependent dermatitis．Methods ：108 patients suffering from facia1 hormone—dependent dermatitis were randomly divided into two group. The observation group 56 cases were given Velvefeeling once a day. The control group 52 cases were given boric acid twice a day. Both group were treated with oral cetirizine 10mg once a day a course of 8 weeks after end of treatment,two groups were compared. Results:The two groups of patients after treatment，the symptoms and signs improved in varying degrees，the observation group for 4 weeks，8 weeks，effective rates were 82.1 4％ ，91．07％ ,control group for 4 weeks，8 weeks were 61.84 ％ ，65 38％ efficient.The difference between the two groups was statistically significant，and the observation group had no adverse reactions. Conclusions:The Velvefeeling treatment of facial hormone—dependent dermatitis is safe and effective.
【Key words】Velvefeeling;facial hormone—dependent dermatitis；treatment
糖皮质激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎。2006年Rapaportu将此称为红色皮肤综合征。近年来，由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用，激素依赖性皮炎成为常见的皮肤病。其治疗对于临床医生来说是一个较棘手的问题。笔者在2011年3月—2012年3月我科使用蓝科肤宁(主要成分为纳米银及原花青素低聚体)治疗115例面部激素依赖性皮炎患者，取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 均为2011年3月—2012年3月来我科就诊患者，年龄14～60岁，临床诊断为面部激素依赖性皮炎的115例患者，失访7例，有效108例。其中男22例．女86例；年龄21～5O岁；曾经外用药物有地塞米松、倍他米松、氯倍他松等，外用糖皮质激素平均4．5个月(1个月～7年)。108例患者按就诊顺序随机分为蓝科肤宁组[56例，年龄(33．6±7．35)岁]和对照组[52例，年龄(30．78±8．60)岁]。蓝科肤宁组和对照组在年龄、性别、病程和症状评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.1.2 入选标准 所选取的病例均符合面部激素依赖性皮炎诊断标准【1】。
1.1.3 排除标准 1）对蓝科肤宁及硼酸过敏者；2）有严重的心、肝、肾疾病及有精神疾病患者；3）治疗过程中再次使用激素的患者；4）患有痤疮、脂溢性皮炎、酒糟鼻、红斑狼疮等可能影响疗效观察的皮肤病患者；5）中途退出试验者。
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1.2 治疗方法
1.2.1 药物治疗 蓝科肤宁组患者采用蓝科肤宁湿敷，将单层纱布用蓝科肤宁液浸湿后敷于患处，每次20 min，每日2次，疗程为8周；对照组采用3％硼酸水湿敷（3％硼酸水为我院自制，成分为硼酸15g，蒸馏水500mL），每次20min，每日2次，疗程为8周。同时，两组均给予口服西替利嗪1Omg，每天1次，观察并比较两组病人治疗效果。
1.2.2 对患者进行心理干预，让其了解该病的常识和治疗期间应注意的情况，同时进行观察与随访。
1.3 疗效判定标准【2】：疗效观察指标包括皮损(红斑、丘疹、痤疮性损害、毛细血管扩张)和瘙痒。评分标准：各项指标均按4级评分法进行评分：0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。根据疗效指数进行评价，疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。痊愈：皮损和症状消失，疗效指数>90％；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60％～90％；好转：皮损和症状减轻，疗效指数为20％～59％；无效：皮损和症状无明显改善，疗效指数<2O％。总有效率以痊愈+显效计。在治疗4周、8周后记录患者临床疗效及不良反应，疗效指数如达痊愈即停止治疗。
1.4 统计学方法
数据处理采用单因素方差分析和ⅹ2检验。
2 结果
蓝科肤宁组和对照组分别有56例和52例患者按要求完成整个疗程。蓝科肤宁组与对照组经治疗后4周、8周进行疗效评估（分别见表1、2）。两组有效率经ⅹ2检验，差异有统计学意义。
2.1 两组治疗4周后疗效评价见表1。两组无明显的不良反应，蓝科肤宁组和对照组疗效比较，ⅹ2=5.71，p<0.05，差异有统计学意义，蓝科肤宁组疗效优于对照组。
表1 治疗4周后两组患者疗效评价 [例（%）]
组别例数痊愈显效好转无效总有效率
蓝科肤宁组5631159182.15
对照组5223915561.54
两组有效率比较，差异有统计学意义（ⅹ2=5.71，p<0.05）蓝科肤宁组疗效优于对照组。
2.2 两组治疗8周后疗效评价见表2。两组无明显的不良反应，蓝科肤宁组和对照组疗效比较，ⅹ2=10.61，p<0.05，差异有统计学意义，蓝科肤宁组疗效优于对照组。
表2 治疗8周后两组患者疗效评价 [例（%）]
组别例数痊愈显效好转无效总有效率
蓝科肤宁组5634175091.07
对照组52221213565.39
两组有效率比较，差异有统计学意义（ⅹ2=10.61，p<0.05）蓝科肤宁组疗效优于对照组。
2.3 不良反应 蓝科肤宁组所有患者在治疗过程中均未出现过敏或刺激反应。对照组有11例用药后局部有灼热、刺痛感，治疗后期灼热感尤甚，考虑为局部干燥所致，经停药后好转。
3 讨论
面部激素依赖性皮炎的原因是长期外用激素所导致的，进一步究其原因则与以下几种因素有关，长期滥用激素、误用激素所导致对激素的依赖。因为面部激素依赖性皮炎发病机制是多方面的，其治疗较为困难，目前治疗措施主要包括：糖皮质激素替代疗法、抗炎药物、抗生素抑制或杀灭毛囊内微生物、改善皮肤屏障功能、促进表皮脂类屏障的合成和心理治疗等。蓝科肤宁是一种新型的湿敷剂，其主要作用是脱敏、止痒、杀菌、促进创面愈合。是迄今为止人类所发现的最强最有效的自由基清除剂，能有效改善皮肤过敏的症状。孙蔚凌等报告【3】蓝科肤宁所含纳米银等具有促愈合作用，可以促进受损皮肤的修复，同时也可促进表皮脂类屏障的合成，更有利于恢复并重建皮肤的屏障功能。
根据本研究结果显示，治疗组疗效明显高于对照组。3％硼酸有消炎、收敛作用，而且使用浓度应准确，使用时间也必须掌握好。若浓度偏高或时间掌握不好，对局部皮肤或组织刺激性较强，可使红肿、疼痛等症状加重，皮损加重。而蓝科肤宁则不需掌握浓度和时间的问题，并能通过细菌的细胞膜阻断呼吸酶而起到高效广谱杀菌作用。临床观察蓝科肤宁具有安全有效，毒副作用小，使用方便的特点，是一种新型的外用湿敷剂【4】。总之，蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎具有安全、有效、无不良反应的特点，值得临床推广。
参考文献：
[1]陆洪光. 面部糖皮质激素依赖性皮炎[J]. 临床皮肤科杂志，2006,35(10):682 -684.
[2]唐志坤，赵颖.氟芬那酸丁脂软膏联合龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006,35（3）：187.
[3]孙蔚凌,范卫新,闵仲生. 蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2008,37(4):256-257.
[4]吴志华．皮肤性病学[M]．广州：广东科技出版社，1992：147—149．
作者简介：
朱颜俊（1977-），女， 大学本科，主治医师。现在成都市第二人民医院皮肤科工作。研究方向：皮肤外科及白癜风方向。
论文作者:朱颜俊,吴波,刘艳,周培媚,树瑜,路永红
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：疗效论文; 激素论文; 蓝科论文; 面部论文; 两组论文; 性皮炎论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;