山西省同煤集团总医院儿科 037003
摘要：目的 探讨几种护理管理方法在儿科病房中的应用效果。方法 在儿科病房高峰期采用多种管理方法协调管理医护人员及患儿，减少医疗纠纷的发生。结果 采取上述管理方法后，病房病人满意率提高，医疗护理纠纷降低，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 合理管理儿科病房，可使护理人员能从容地应对儿科病房繁重的护理工作，提高护理质量。
关键词：儿科；护理管理
近几年，我国医疗技术水平在迅速发展，现代医疗护理也日趋复杂，各种影响因素也较多。因此我们在医院的诊疗工作中，必需统筹安排，全面兼顾，减少院内感染，避免医疗纠纷，提高护理质量，保障病人的生命健康，保护医护人员。
1儿科护理管理中存在的一些问题
1.1护理人员少，工作量大。陷于日常繁忙的工作，不重视总结经验：由于多种原因导致护士缺编严重，护士为了提高护理质量，降低病床周转率，缩短平均住院日数，使护士在单位时间的工作量增加，护理任务日趋繁重。
1.2 病房消毒。病房空气消毒管理欠缺：空气、飞沫、接触传播是许多疾病的传播方式。控制传播途径是预防减少传染性疾病的重要方法。我科呼吸道疾病占住院患儿的绝大多数。病房拥挤，在疾病高发季节病床应用率高，无法完成定期紫外线消毒，寒冷季节家长不愿开窗通气。空气消毒机的普及及应用率不高。
1.3医务人员对患儿间的交叉感染认识不足[1]：儿科危重病人多，病种复杂，加上小儿自身免疫力低，极易通过消化道、呼吸道引起院内感染。病区内无完善的消毒隔离设备，重病室缺少空气净化及流动水洗手设施，消毒隔离制度不到位，不能保证每床间距不少于1m，做不到每天开窗通风等，都会致使空气中细菌数超标，增加了感染的机率。
1.4宣教工作不到位：日常宣教工作少，医护人员与病人不能保持有效的沟通，且患儿家属文化背景的差异，治疗程序的复杂性，医护人员沟通技巧欠缺，对病情和诊治风险解释不足而导致沟通问题。
2新方法应用
2.1增加护理人员及保洁人员，扩大病区建设。新开设新生儿病房。
2.2病房要安装循环消毒机（尤其是新生儿病房），普通病房增设流动式循环消毒机，全病房使用酸化水消毒尿布，固定人员按照时间段收取、清洗，免费分发给患儿使用。以降低空气污染。
2.3做好医务人员培训，参加省级和上级部门感染组织和科组织培训。增设奶瓶、奶嘴，清洁消毒设备。增加洗手设备及快速手消液。
2.4入院当日做好宣教（当班护士做）。根据患儿家属的特殊性有针对的做好宣教；了解病区各项管理制度，缩短医患之间的差距，每月召开小儿及家长联欢会，征求对本科建设和意见。
2.5围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”即谁接待谁负责，使病人满意，减少不必要的纠纷。
2.6更新服务理念，建立和谐医患关系。
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3.1 评价标准 我院医改办每月不定时对在院患者家属进行满意度调查、对出院患者家属不定时的回访；院医疗纠纷办对科室患者投诉情况及处理报告结果，反馈回科室。
3.2 统计学处理 所有数据均采用SPSS软件13.0分析处理，采用t检验分析。
时间 病人满意度 病房管理 消毒隔离 护理质量
实施前 82.0±4.0 77.8±4.9 83.3±5.7 91.3±3.5
实施后 99.3±1.2 94.5±5.5 92.0±4.9 97±1.0
P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
4 结果
4.1 作为医护人员，要做好的不仅是日常的技术工作，更要花时间、动脑筋总结工作成果，善于总结历史经验，形之于书面，建立理论体系、规章制度，优化管理方案。近一年来我科建立了完整的管理制度、工作流程，包括：院内感染报告登记制度监测及管理流程、常见疾病护理常规、责任护理制度、病房护理质量考核制度及标准。尤其建立了新生儿病房的多项管理制度，使新生儿病房建设成为我科在三甲检查中的亮点。
4.2高峰期预警制度[2]，在高峰期到来之前，提前预测，医务人员分批建立梯队，将患者及时分病种、分时、分地疏散。由平时每位护士管理大约5个患儿，提高到10个左右。避免了由于工作人员缺乏，患者拥挤，交叉感染，不能及时得到诊治或不得不转诊。
4.3按入院时间分批管理患者，相似疾病，相似病原体住同一病房，减少交叉感染。建立管理制度减少陪护人员，每位患者至多两名陪护人员，其他家属不得进入病区，每间病房配备手消剂，大力宣传洗手及手消剂知识，指导陪护人员做好手卫生，以减少外来感染源，保护患者安全。
4.4预防医院感染[3]： 我院近1年开展了空气消毒机和酸化水消毒。空气消毒，病室内重点区域定期空气监测，消毒后空气细菌总数≤157cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌.溶血性链球菌。酸化水擦拭物体表面消毒后细菌总数0-4cfu/m3，未检出致病菌，较原来15cfu/m3明显减少。流动酸化水手消毒后细菌总数0-3cfu/m3，较原来10cfu/m3明显减少，未检出大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。病室做到陈设规范化，清洁区、污染区严格分开。护士为病人做临床护理.治疗操作前用手消毒液。病房每日用循环风空气机消毒2次，每次1小时。换住新病人前病房通风半小时，紫外线消毒，物品.床柜酸化水擦拭消毒。同时做好终末消毒处理。建立通风消毒制度，除常规消毒外，每日晨起全部病房开窗通风换气。对免疫力低下短时间内反复感染的患儿应给予综合治疗，包括提高免疫力，补充缺乏的微量元素，物理治疗，以缩短抗生素疗程，减少药物对患儿的损害，降低抗生素在临床的滥用。经常培训医护人员，增强和提高医护人员院内感染的意识，主动配合，有效地减少院内感染的发生。保证院内感染的发生率≤10%。
4.5 基础护理：为了加强医院临床护理工作，为广大患者提供优质的护理服务，根据国家卫生部在卫生系统开展‘‘优质护理服务示范工程”的要求，我院今年开展了优质护理服务。儿科作为第2批试点，紧紧围绕“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，一切“以患者为中心”的服务理念，把“为患者提供优质.满意的护理服务”作为我们的护理目标，整体提升护理服务水平的一种护理模式。[4]强化了基础护理.改善了护理服务。把以往缺失的基础护理，如对患者的生活护理.心理疏导.健康教育等内容逐渐充实到护理工作中。从开展优质护理服务以来，我科护理工作中，病房病人家属满意度提高，无护理投诉。
5 讨论
儿科护理工作是一项专业性.技术性.风险性很强的工作，由于其服务对象的特殊性以及其护理工作的量大.繁琐.技术难度大.家长要求高及护理人员相对不足等原因加大了护士心里压力。有效地利用现有人力资源以及新方法的应用，提升护士对护理专业认识，全面提升护理服务品质，实现护理双赢，使医院发展空间得到有效扩展。[5]
参考文献：
[1]刘萍，周泉，李辉.新生儿科护理安全管理的探讨.中国伤残医学，2008，16（1）：89-90
[2]李铮，林艳.预测管理方法在儿科病房高峰期中的应用.现代临床护理，2008，10（7）：36-37
[3]王蕾梅，廉德花.儿科门诊静脉输液流程管理模式的建立其效果研究.中国护理管理，2008，8（3）：27-28
[4] 张秀芬 开展优质护理服务对儿科护理质量的效果评价.中国实用医药.2012.35期：270-271
[5]陈辛华.开展感动服务提升护理服务品质.护理实践与研究杂志.2009.6（23：）：67-69
作者简介：袁涛，女，山西大同人，儿科护士，副主任护师，本科，从事儿科临床护理工作，工作单位，山西同煤集团总医院儿科。037003。
论文作者:袁涛
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：病房论文; 儿科论文; 患者论文; 患儿论文; 护士论文; 医护人员论文; 院内论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;